|
点击蓝色字体订阅 阅读心理健康文章、发表评论 咨询强迫、恐怖、抑郁等心理问题 强迫症一旦确诊，下一步就是治疗。研究显示，能够提高中枢神经系统5－HT能神经递质的药物可以治疗强迫症。上世纪末期，氯丙咪嗪曾经被认为是惟一的有效治疗强迫症的药物。近年来，选择性5-HT重摄取阻断剂（Selectiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRIs）应用于临床。由于其疗效与氯丙咪嗪相当，副作用较轻，因此成为治疗强迫症的一线药物。目前临床上可用于治疗强迫症的药物主要包括：氯丙咪嗪、百忧解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙，它们可以提高神经递质五羟色胺（5-HT）的水平（5-HT水平降低被认为与强迫症的发病有关）。但是，其它抗抑郁药对强迫症基本没有疗效。 通常，强迫症药物治疗的目标是用尽可能低的药物剂量来有效控制强迫症状。哪一药物最好要根据患者的具体情况来定。要看一个药物是否有效，一般需要观察6－8周。尝试多中药物来发现对患者有效的药物是很常见的。有时，也可以用抗强迫药物合并抗精神病药物以达到最高疗效。药物治疗一般要维持1-2年，然后缓慢减量。如果减量过程中病情复发，则需要加量维持。有研究显示，突然停药的患者，复发率高达90％。 已经获得美国食品和药物管理局批准，可用于成人的抗强迫药有氟伏沙明、氟西汀、百忧解和舍曲林。对儿童强迫症有效性得到验证的只有氟伏沙明和舍曲林。 强迫症治疗阻抗（Treatmentresistant）是指两种或两种以上5-HT重摄取阻断剂足量治疗不能获得满意疗效的强迫症。难治性强迫症是指多种抗强迫治疗措施包括单用／联合应用药物或心理治疗均无效的强迫症。 目前，强迫症的药物治疗存在的问题不少，值得一提的是那些对药物治疗有反应的患者，往往症状不能完全消失，他们与难治性强迫症一样，也需要进一步提高疗效。我们面临的选择有SSRI药物合并心理治疗或SSRI药物合并抗精神病药。 年，美国纽约哥伦比亚大学的HelenBlairSimpson等的研究结果显示，为了进一步提高SSRI对强迫症的治疗效果，合并心理治疗（认知-行为治疗）可以使80%的患者症状减轻25%，而合并维思通（一种抗精神病药）只能使23%的患者症状减轻25%，合并安慰剂可使15%的患者症状减轻25%。合并维思通与和安慰剂没有差异。 因此，他们建议，为进一步提高SSRI对强迫症的疗效，在合并使用抗精神病药之前，先合并心理治疗。 这样的研究结果又让我们深入思考为社么心理治疗在强迫症的治疗中有效。 有心理问题的人，常常不能及时就医，或者是常常投错医生。这会直接导致：1、患者的痛苦得不到及时或恰当解决；2、增加患者的医疗成本；3、降低患者的社会功能。 |
