精神分裂症，是最常见的精神病性疾病，其病因未明，具有感知、思维、情感、行为等多方面的异常，以精神活动和环境之间不协调为特征，起病于青壮年，男女发病率相似，男性平均比女性约早5年发病，常缓慢起病，病程迁延呈慢性化和衰退倾向。

通常意识清晰，无明显智能障碍，常会听到家属或知情人介绍病史时会说，其实患者并不糊涂，一点也不傻，就是指患者意识和智能没与问题。

精神分裂症在成年人群中的终生患病率约1%，该病预后不良，大约2/3的精神分裂症患者长期有明显的精神病性症状，社会功能损害明显，功能残疾率高。

调查数据显示，精神分裂症占精神残疾人数的70%，是导致精神残疾的最主要的疾病。

由此可见，早期识别，早期干预，给予全病程的规范诊断和治疗，争取相对好的预后和结局，在精神疾病的防治中具有重要的意义。

虽然病因不明，但近期的大量研究发现，精神分裂症患者存在一定的脑损害，而在这一系列脑结构损害中，最为确切的是侧脑室扩大，颞叶、额叶及皮质下连接异常。

还人有提出精神分裂症的神经发育假说：由于遗传因素和母孕期或围生期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，出现细胞结构紊乱；随着进入青春期或成年早期，在外界不良因素的刺激下，导致心理整合功能异常，而出现精神分裂症的症状，导致疾病的发生。

尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。尽管目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。

其实，在出现明显的精神病性表现之前，病人可能有前驱症状(早期症状)。

有人认为这是从异常行为症状向精神病性症状的过渡时期，也可以说是从最初可察觉的症状向真正的精神病性症状发展的阶段。

处于前驱期这种“危机”状态的个体是否最后发展成明显的精神病常常受多种因素的影响，如生活事件，家庭紧张，个体的素质，家庭社会支持等。

了解前驱期症状，有利于早期识别和早期治疗，对于改善预后非常重要。

首发精神分裂症最常见的前驱期症状，表现为以下几个方面：

情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等。

认知改变：古怪或异常观念、朦胧、学习或工作能力下降等。

感知改变：对自我和外界的感知改变。

行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑、功能水平下降等。

躯体改变：多种躯体不适感，如头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。

1.脑部结构的变化与病程有关，随着复发次数的增多和病程的延长，脑室结构将会出现不可逆的变化；

2.病程的延长，有可能导致神经退行性变化；

3.首次发病是治疗的最佳时机，能最大限度地减少残余症状的遗留；

前驱期治疗的措施包括：低剂量不良反应少的抗精神病药，对发病的危险因素进行确定、管理和教育的综合治疗方法，努力做到防病于未然，这都要在医生的指导下进行。

另外，心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分。

心理治疗不但可以改善病人的精神症状、提高自制力、增强治疗的依从性，也可改善家庭成员间的关系，促进患者与社会的接触。

对患者或其家人进行心理教育的最终目的包括两个方面：首先是增加他们对疾病本身的了解；其次是修正他们的态度和行为。

因此，心理教育是病人康复过程中很重要的一种心理治疗。

精神分裂症常在成年早期发病，此时，个体仍处在学习和受教育阶段，或仅仅是刚刚开始建立其成年期的社会和职业角色，正常的发育过程将受到长期精神病态及其不良结局的影响。

基于这一点，医生在征得病人同意的前提下，可与教师和单位领导取得联系，并提供适当的信息，共同讨论一个逐步恢复正常工作、学习的方法或程序。

提出几种可供选择的方案，如保护性就业，技能培训。

确定一个切实可行的短期或长期目标，以增强病人的成就感，避免自尊心的丧失。

职业功能的获得是以促进康复为目的的心理社会干预的中心目标。

希望在全社会的共同努力下，在精神卫生知识的大力普及下，愿精神疾病这一弱势群体会得到早期的识别与治疗，拥有良好的预后和结局，拥有美好的明天。

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