归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。

组成；白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。

功用；益气补血，健脾养心。

主治；①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

这个归脾汤出自宋代严用和《济生方·卷之四》。

严氏据《内经》“二阳之病发于心脾”理论而创制。心藏神而主血，脾主思而统血。思虑过度，劳伤心脾，则脾失健运、心血不足，发为惊悸怔忡、食少体倦诸症。

方以补养心脾为主，脾气健则气血生化之源充足，从而心血旺盛，则惊悸失眠诸症自愈。又脾主统血，凡脾虚气弱，不能统血而见崩漏诸症，亦可用本方治疗，即所谓“引血归脾”，故严氏命名本方为“归脾汤”。医院长薛已完善流传至今。秦洪强整理学习。

归脾汤，九大名方之一。它以补血为主的，脾胃主统血，统摄气血。归脾就是让所有的血气归补到脾胃里，让四肢充满血。所以它是妇女血气耗损亏虚的良方。它是归血的。

所以一切血虚气弱，疲劳面黄，没有光泽，食欲不佳，睡眠不好，记忆力差，它就是典型的方子，抗衰老的方子。

它由健脾胃的方子药物组成，脾胃属于中焦，乃气血生化之源啊。

有一个皮下出血的患者，他一到学校里头体育课一奔跑了，皮下就出血，最后呢，家里人都不敢让他上学了。怕有恶症，一检查，血小板减少性紫癜。这是脾不统血，脾胃发育不完美。一用归脾丸呢，吃了以后再去奔跑，皮下都不出血点。所以你们看到小孩子虚累疲呢，一跑步一撞伤皮下就淤青淤暗就有出血点--归脾丸，这个效果非常好。

还有流鼻血，早上醒来了，或者一旦激动了，那鼻子那血就自动就出来了。经常这样流，这得培补，重用归脾汤，归脾汤加白芍（30到50克）。结果了，三剂药下去，就感觉到没有出血，连续服十剂病而除。归脾汤治流鼻血，加上白芍（30到50克）。

还有一刷牙就出血了，刷牙出血有两种，一种是热，一种是虚。火气大的，冒火的刷牙出血，你用栀子10到20克30克也好，煮水，或者龙胆泻肝丸。吃下去，肝气泻一泻，那血也就收了。如果是虚出血了--归脾丸。

虚容易疲累啊，做事没劲啊，走路拖泥带水呀，身体觉得很沉重啊，哎呀，一刷牙那血就冒出来，早上一起来就吐一口血呢，血呢还是淡红的，不是深红的。

血很深红色的，那是热。用栀子或者竹茹一煮水呢，他就降下去了。

血很淡白的，带贫血倾向的，清清淡淡的归脾汤，或者归脾丸，吃上两三盒，那血就收住了。治疗这个出血症，它能让众血归脾呀，不会随便外溢，所以才叫归脾汤。

妇女崩漏，血止不住。归脾汤加大黄炭（大黄炒炭），一吃下去崩漏再严重的都立马止了。效果特别好，老中医的独门经验技巧。

做手工做了两个小时以后，一站起来了啊，头晕目眩，眼冒金星，赶紧坐下来不敢起来，贫血。贫血就归脾汤特殊对治。

要去献血，十天后要去献血。好，十天前我就先吃3到5天归脾汤，那吃下去献血，那不单不缺血的，血还会涌出来，造血速度相当快速。归脾丸，一吃下去，那血它也会饱满富足。出现大出血以后，急急回家归脾汤。所以凡是动手术，大出血，归脾汤效果相当好，还能让你血重新回归过来。

归脾汤，忧思伤脾，那种多愁善感的人用归脾汤。

一个人很敏感，很多疑，疑心很重的，疑心很消耗心血，疑乃五毒之一，贪嗔痴慢疑。多愁善感的人呢，肺就会虚，就归脾丸，补脾可以壮肺。林黛玉纠结，今年葬花轮到我，他年葬我又是谁呢？那里纠纠结结，咳咳吐血，很纠结，悲忧伤肺，忧愁又伤脾，脾胃并伤了，血出于口鼻。咋办呢？归脾丸一吃下去了，它血就止住了。所以林黛玉性子的人，宜长期服用归脾丸。

还有白领脑力下降的，大量过度用脑以后健忘，脑血不够——归脾丸。背书呢，想的时候又想不起来。归脾丸。女的你只要月经以后的服用归脾丸，气血彻底又回归了，下次呢，大脑就保持充盈。经前服逍遥丸，经后服归脾丸，几乎同治妇女的一切月经问题。

经前逍遥丸的时候，经会很顺畅，经后归脾丸气血回归会很快。逍遥丸顺其性，归脾丸养其真，脏腑之性得顺，脏腑之真得养，何患疾病不愈，何患身体不强。

妇女之性，多疑忧愁，早上服逍遥丸，晚上服归脾丸一样的。早上顺其性，晚上养其真。晚上就是要静，归脾丸它是静药补药，早上的要动，逍遥丸很逍遥。

还有有些人老容易头昏耳鸣的，一旦疲劳以后呢，就加重的--归脾丸。

但凡疲劳加重的病，归脾丸几乎都可以用。越疲劳越加重了，它让你的脾气血回归了，它就不疲劳了。

还有严重失眠，吃什么都吃不香的，有一种失眠了。他就过度用脑失眠，反正他一睡下去，你的脑子像陀螺一样在转不转个不停。在睡前的归脾丸用盐水送服，吃下去脑子就静下来。

还有少年白发的，发为血之余，归脾丸它就专门归血的它他有当归补血。所以归脾丸一下去呢，血有余变长发。

还有神经衰弱，你们知道什么叫神经衰弱？高考的时候太恐怖了，觉得这个考试很大的阴影啊，这个太可怕了，这个考场如虎场啊，像面临老虎呀，每个搞的神经衰弱，睡不着觉，安神补脑液呢，到处都在喝。当时不知道归脾丸，所以知道归脾丸以后你就熬归脾汤，只要神经衰弱，过度紧张，脑子又静不下来，怕这怕那，别人一吓呢，尿就下来，腿就抖了。--归脾丸。一服下去，气血一上升，紧张感就消除。

有些人呢，在田地里劳动过累的时候，手会发抖，嘴唇会颤呢，眼皮会跳，归脾丸。最近眼皮老跳，跳一两次都没所谓，是紧张。如果一直都跳，那一定是血虚，血虚生风啊。眼皮跳，嘴巴跳，人蹦蹦跳跳血虚、焦急、多动--归脾汤。脾主静啊，静悄悄就是归脾汤。

上课时，每个人都躁动了，咋办呢？归脾汤静悄悄，脾主土，脾的性乃缓也。

肝的性，木性的乃急也。所以是一个人肝性的着急的，吃归脾汤、归脾丸，他就变和缓。

一些年轻的白领，感叹脑子越来越不好使了。坚持服用归脾丸，可以预防和治疗用脑过度产生的病症，增强现代人的职场竞争力。归脾汤，养其真的，血不归脾，血气两虚，归脾汤主之。

归脾汤文献整理；

1.《济生方》载其“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”。

2.《校注妇人良方》载其“治脾经失血少寐，发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不寐；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰疬流注，不能消散溃敛”。

3.《口齿类要》用其治疗“思虑伤脾，血耗唇皱；及气郁生疮，咽喉不利，发热便血，盗汗晡热”。

4.《正体类要》用其治疗“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或上下妄行”。

5.《内科摘要》载其主治“思虑伤脾，不能摄血，致血妄行；或健忘怔忡，惊悸盗汗；或心脾作痛，嗜卧少食，大便不调；或肢体重痛，月经不调，赤白带下；或思虑伤脾而患疟痢”。

6.《疬疡机要》用其治疗“忧思伤脾，身发赤痕，或搔破成疮，咳吐痰血”。

7.《医方考》载其治疗“饮食太饱伤脾，脾伤则面黄善卧”。

8.《证治汇补》认为归脾汤主治“喜恐惊劳，气散于内，房劳后着气，厥逆不省，少顷复醒，而脉虚细者”。

9.《医宗金鉴》载其治疗“虚劳烦热，时时恍惚。忧思伤脾，脾不摄血，经断复来。痘色灰白陷下而便血者。乳房结核坚硬，大者如梅，小者如李，按之不移，推之不动，时时隐痛，皮色如常”。

10.《杂症会心录》认为其主治“中风，脾肾大败。湿饮不行，则痰起于脾，头重眼花，脑转眩冒，食饮不甘，脉象缓者”。

11.《兰台轨范》载其治疗“乳母脾经气郁，致儿为患”。

12.《杂病源流犀烛》用其治疗“因思虑过度而致癫狂。虚损劳瘵而见泄泻”。

13.《罗氏会约医镜》载其治疗“思虑伤脾，不思饮食；或少食即胀；或火不生土，而时食时吐，脾虚生痰，其痰易来，或满口痰水，或夜间更甚。思虑惊恐而阳痿者”。

14.《济世全书·补益门》：“脾经失血，少寐，发热盗汗，或思虑伤脾，不能摄血以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不眠；或心脾两伤，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或妇人经候不调，晡热内热；或瘰疬流注，消散溃敛，并能治之。”

15.《勿误方函口诀》：“此方加远志，当归，除治疗健忘之外，对思虑过度，心脾两伤，不能摄血，以致吐血、衄血或下血等症亦治之。此方加柴胡、山栀，用于前症挟有虚热，或兼肝火者。大致用补剂小便不畅者多见。此方亦为补剂，且配伍利水之品，方中木香下气开胸，故小便通利良好。”

16.《方椟弁解》：“用其他补品，胸膈滞满者，以此方代之。十全大补汤或补中益气汤之类，服后病家胸满闷滞，再服此方犹如食冰砂糖，反能开胸顺气。

17.《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。”

18.《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”

综合分析：

脾主运化，为后天之本，气血生化之源，主思而统血；心藏神而主血脉。“劳则气耗”而使脾气不足，运化乏力，加之“思则气结”，运化之能更为低下，劳思久虑，暗耗心血，于是气血化生日渐减少；

心血暗耗有增无已，神不守舍更为加重；心血亏耗，心神失养而不守，症见心悸怔忡，寐时神不守舍，魂游于外，故多梦。

神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气内虚。

本方证之不寐乃由心营不足，致心阳无所依附而浮越于外，故失眠少寐。

脾主肌肉四肢，脾失健运，清阳不布，则四肢肌肉痿软无力而倦怠食少，面色萎黄、舌淡、脉细弱乃气血亏虚之象。血虚于内则阳气浮越于外，故发热。

脾主统血，脾气虚衰，失去统摄之权，则血从络脉溢出而见诸出血症，妇人则更见月经超前量多，色淡或淋漓不止的崩漏。

归脾汤心脾两虚之证，其表现有三：

1.心神不宁；2.气血亏虚；3.脾不统血之出血症。

脾为营卫气血生化之源，虽心脾两虚，却是以脾虚为核心；三组症状表现又是以气血亏虚为其基础。

所以本方主治症中但见心悸怔忡、健忘失眠、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，即可运用本方。

后世应用此方时，偏于气虚者，可重用党参、黄芪，或用人参替代党参；偏于血虚者，可重用黄芪、当归、龙眼肉；偏于心虚者，可重用茯神、枣仁、远志；

用于崩漏者，要加大党参用量或用红参，可加地榆、紫珠叶、阿胶、大小蓟、茜草、侧柏叶、槐花炭等，或配合固经丸；

用于子宫出血后的调养者，可加阿胶、艾叶、白芍及重用黄芪等，要加大党参用量或用红参；

若食欲不振者，可加陈皮、半夏等；若失眠较甚者，加大酸枣仁的用量，或加五味子、合欢花；若心悸较甚者，加磁石、朱砂，以镇心安神；若畏寒肢冷，面色苍白者，加肉桂、附子，以温壮心脾。

本方去黄芪，加黄精、龙齿，可治疗风湿性心脏病的心悸、胸闷、短气等；风湿病活动期，加荆芥、苏叶；心力衰竭，加麦冬、五味子；咳嗽，加紫菀、桔梗；咳血，加大小蓟、藕节、仙鹤草；浮肿者，倍党参，同时改茯神用茯苓。

临床见有个别患者出现口干、鼻燥、便秘等副作用，长期服用本方偶有一过性消化道症状，皮肤干燥及肝功能异常，停药后可恢复。