甲状腺功能亢进又叫做甲亢，即是甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多的甲状腺激素，从而引起机体内分泌紊乱的一种疾病。

甲亢有不同的分类方法，按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。原发性甲亢是甲状腺腺体本身发生病变，如自身免疫性甲亢——Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤和碘甲亢。

中枢性甲亢又叫做垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所引起的。

而按甲亢的程度则可分为临床甲亢和亚临床甲亢。

临床甲亢具有血清TSH水平下降，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高的特点。亚临床甲亢仅血清TSH水平下降，甲状腺激素水平正常。

对于甲亢的发病也有比较多不同的因素，例如，女性容易有遗传易感性。另外，吸烟、高碘饮食、应激、感染或妊娠等也可以导致发病。如果长期、大量摄入碘或服用含碘的药物，会使得存在潜在甲亢高危的患者出现碘甲亢。

甲亢的临床表现主要是代谢亢进和神经、循环、消化等多个系统兴奋性异常，典型症状包括患者容易有情绪激动、烦躁，还会心悸、乏力、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、失眠，以及大便次数增多甚至是腹泻。

女性还可能会有月经稀少甚至闭经，而男性则可能有性欲减退、阳痿等。另外，甲亢患者亦可伴有低钾性周期性麻痹，以及近端肌肉进行性无力、萎缩。一些甲亢老年患者可有神志淡漠的表现。

此外，甲亢还会有一个明显的症状表现，就是眼球外突，而这种眼部的改变分为非浸润性突眼（单纯性）和浸润性突眼，即Graves眼病。非浸润性突眼可见眼裂变宽、凝视、眼球内侧无法聚合或欠佳等；浸润性突眼表现为畏光、流泪、眼部有异物感、胀痛、视觉异常等。

甲亢患者还会有心血管系统方面的表现，如心率增快，有血管杂音，心律不齐，收缩压升高、舒张压下降或正常等。

甲亢还会有一些较为特殊的临床表现和类型。

①甲状腺危象

也叫做甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重，导致机体多个系统受损的一组综合征，一般多见于没有经过治疗或治疗不当的Graves患者，感染、创伤、应激、手术、妊娠等都可成为诱因。患者可有高热、大汗、烦躁、脸色潮红、心率过快、腹泻、呕吐等典型表现，也可见心律失常、肺水肿、充血性心力衰竭等严重表现，继而出现休克、谵妄、昏迷甚至生命危险。

②甲亢性心脏病

体内如果有过多的甲状腺激素，会导致心动过速，心脏的收缩加强，排血量增多，就会增加心脏的负荷和心肌耗氧量，冠状动脉的供血不足就容易引起心脏异常改变。

③甲亢性肌病

如果是急性肌病，患者可在短时间内出现言语和吞咽困难，严重者则会出现呼吸肌麻痹，危及生命安全。而慢性肌病的患者，发病一般较为缓慢，可表现为近端肌肉无力，无法抬肩、下蹲起立，也会伴有肌肉萎缩。

④淡漠型甲亢

发病一般较为隐匿，老年人是高发人群，一般没有明显的代谢症状，甲状腺也没有明显的增大。患者的主要表现为神志淡漠、头晕乏力、心悸、食欲不振、心悸、消瘦等。

临床上对于甲亢的诊断，手段包括询问病史、实验室检查和影像学检查。

如既往有没有甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、心血管疾病等的病史，以及是否有使用甲状腺激素、含碘造影剂或其他含碘药物，或是否有家族病史。

实验室检查包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素、甲状腺自身抗体等的测定。影像学检查则包括甲状腺超声检查、甲状腺核素显像、碘摄取率等。

甲状腺功能亢进的治疗手段包括药物治疗和手术治疗，至于采取哪一种的治疗方法需要综合考虑，要根据患者的实际情况、治疗意愿来决定。

还有很重要的一点就是，甲亢患者要注意饮食。首先，患者宜低碘饮食，戒烟，还要注意保证营养的充足和均衡摄入，不宜喝刺激性饮品如浓茶和咖啡。还应保证足够的休息，尽量避免情绪的激动和过度劳累，最后就是要注意预防感染。

结语

甲亢会对我们的健康甚至是生命安全造成威胁，因此确诊后要及时采取治疗措施，不能放任其不管，同时要配合相关的护理措施，以保证治疗效果或降低复发的几率。

#甲亢#

参考资料：

[1]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.甲状腺功能亢进症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(5):-.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版·)[J].中华全科医师杂志,,18(12):-.

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,18(12):-.