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抽动秽语综合征临床表现 1.本病有家族遗传倾向发病年龄2～18岁多在4～12岁起病，至青春期后逐渐减少健康搜索症状呈波动性数周或数月内可有变化。病程较长为慢性病程，至少持续1年。多发性抽动是早期主要症状一般首发于面部，逐渐向上肢躯干或下肢发展表现眼肌面肌颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动(运动痉挛)如眨眼撅嘴皱眉、抽动鼻子、扮鬼脸甩头、点头、颈部伸展和耸肩等，症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动健康搜索，如上肢投掷运动转圈踢腿顿足躯干弯曲和扭转动作等抽动频繁每天可达10余次甚至数百次情绪激动、精神紧张时加重精神松弛时减轻劢睡眠时消失。2.发声痉挛是本病另一特征，30%～40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音如犬吠声吼叫声嘿嘿声咂舌声及喉鸣声等，以及“喀哒”、“吱”、“嘎”等声响。有的患儿无意识刻板地发出咒骂健康搜索说粗俗淫秽语言(秽语症)模仿他人语言和动作(模仿语言模仿动作)和经常重复词或短语(重复语言)。3.约85%的患儿出现轻中度行为紊乱，轻者表现不安、躁动、易激惹，约半数患儿伴注意力缺乏多动症注意力不集中、学习差劢，多动、心烦意乱和坐立不安劢有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为，以及指甲严重咬伤、拽头发挖鼻孔咬嘴唇或舌等自残行为，可发生感觉性痉挛如压力感、痒感、热感和冷感秽亵行为，过度挑衅和暴力行为等。4.患儿智力一般不受影响有时学习能力下降阅读、书写及作文困难，甚至不能完成正常学业，学习与ADHD有关。患者有一定的控制力可遏制不自主抽动数分钟或更长时间检查通常不能发现其他异常体征，病程有缓解复发。并发症：常见的伴随症状有健康搜索：情绪障碍强迫症注意缺陷、多动、学习困难违纪行为、猥秽和攻击行为社会适应困难等有的患者有行为紊乱怪异，如强迫性行为或思维表现出难以自控的触摸物体或他人，无目的的用手划圈咬舌、咬手指、毁容撞墙摔臂等自伤行为等诊断：抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍诊断主要根据病史和临床症状。1.《国际疾病和分类》第10版(ICD-10)标准诊断要点如下：(1)起病多健康搜索在21岁以前以2~15岁最多见(2)病程中存劢在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动，但未必同时存健康搜索在健康搜索(3)抽动具有突然快速短暂重复不自主无目的、复发等特点，影响多组肌肉。(4)抽动可受意志控制短时间(数分钟至数小时)在应激下加剧，睡眠时消失。(5)抽动症状一天发作多次几乎天天如此或间歇发作病程超过1年健康搜索，在同一年之中症状缓解不超过2个月。(6)排除风湿性舞蹈病Huntington舞蹈症、肝豆状核变性肌阵挛手足徐动症及其他锥体外系统疾病等。2.修订健康搜索的中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2-R)年泉州会议通过,内容如下：(1)病于21岁以前大多数在2～15岁健康搜索。风湿性舞蹈病(2)主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候但不一定同时存在。(3)抽动症状一天反复出现多次，几乎天天如此但在数周或数月内症状健康搜索的强度有变化并能受意志克制数分钟至数小时，病程至少持续1年健康搜索且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上。(4)不自主抽动和发声，不能用其他疾病来解释。鉴别诊断：注意与儿童期可能出现运动障碍和抽动健康搜索的疾病鉴别①习惯性痉挛：见于5～10岁男孩为不良习惯精神因素或模仿他人行为多动较局限和时间短，可自行消失，无言语障碍及智力减退;②小舞蹈病：近期若无风湿热关节炎病史以及心脏受累证据健康搜索较难鉴别小舞蹈病一般无发声痉挛为自限性疾病，常在3～6个月消失健康搜索，抗风湿治疗有效;③Wilson病：根据肝脏受累、角膜K-F环血清铜和铜蓝蛋白异常等;④摆动头综合征(bobble-headsyndrome)：进行性脑积水患儿出现快速节律性头部摆动。抽动秽语综合征尚需与Huntington舞蹈病手足徐动症肌阵挛等疾病鉴别.治疗一般症状较轻的患者可无须治疗对已经确诊者则应早期采用药物疗法治疗原则为：开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要治疗要有一定的疗程适宜的剂量不宜过早更换药物。当使用单一药物仅部分症状改善或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时可考虑联合用药然而，多种用药并不是最佳手应持慎重态度。关于维持治疗问题由于药物治疗是对症性的故应进行一定时期的维持治疗维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。 摆脱抽动症困扰，还孩子一个快乐的童年无处不在 |
