心理护理护理人员首先应充分尊重患者人格,任何患者都享有医疗和护理的权利,并且患者享有的医疗权应该是平等的,不要居高临下,以免加重患者恐惧不安心理。特别对谵妄和躁狂型患者,在语言和行为上都应消除激惹源,尽量不与之发生争执,要关心体贴患者;对偏执和幻觉型的患者,尽管患者叙述某些情况不符合实际也要表示相信,以利建立良好的护理关系。

要让患者认可我们,信任我们,觉得与我们在一起有安全感,只有这样,才能逐步引导患者配合治疗和护理;对抑郁型患者更应给予精神上的温暖、安慰和支持、鼓励,引导患者要认识自己的价值,并相信医生和护士,随着原发病的治疗,一切都会慢慢变好的。

针对患者不同的临床精神症状,采取相应的防护措施

1、谵妄、躁狂型患者的护理

(1)临床症状:此类患者常表现为情绪高涨、欣快、易激惹,不承认自己生病,不合作,认为家人和医护人员与自己过不去,常拔掉输液器针头,拒绝吃药,甚至有自伤等危险行为,有的患者会挣脱监护设备并下床乱走,或挥舞手足,甚至对护理人员动粗。

(2)护理措施:

①护士应冷静、沉着,巧妙与患者周旋,既保护患者的安全,又要尽量避免护理人员受到伤害;室内保持安静,清洁,减少探视;治疗护理集中,操作轻柔,娴熟;避免激惹患者,使其思维混乱的兴奋性逐渐趋于平静。

②症状严重时,遵医嘱应用抗精神病药物,同时观察药物反应,如用氯丙嗪时应注意,患者有无高血压病史,如有应慎用,以免导致体位性低血压而发生受伤的危险。

③适当使用约束带约束肢体,松紧适度,过松起不到安全保护作用,过紧则容易引起患者受伤。

2、偏执和幻觉型患者的护理

(1)临床症状:最初表现为敏感多疑,逐渐发展成妄想,由于幻觉妄想的支配,患者有被迫害等恐惧心理,常认为天花板上有人拿着刀指向他,或床头站着人等。幻觉中以幻听、幻视最多见,患者听到的常常是令他不愉快的谈话内容,看到的常常是令他恐怖的景象。

(2)护理措施:在护理偏执型患者时要掌握一定的技巧,应首先取得患者的信任,以便了解患者的幻觉、妄想内容。偏执和幻觉型患者还可能受幻觉、妄想的支配,产生冲动的行为,引起严重的后果。所以,应加强防范措施,防止意外发生。当患者出现攻击行为的前驱症状时,如言语挑衅、双拳紧握、急躁不安等,不要激惹患者,保持安全距离,移开周围的危险物品,并准备足够的人力控制患者,从而保证患者和他人的安全。

3、抑郁型患者的护理

(1)临床症状:常表现为少动,不开心,郁郁寡欢,自伤心理。

(2)护理措施:

①密切观察患者动态,多鼓励患者,增强战胜疾病的信心。

②发药到口,探热时守在患者身边,防止损坏体温表伤及患者。

③多与患者交谈,诱使其诉说出心中的不快因素,并遵医嘱予口服百忧解片剂。

4、警惕继发性癫痫发作继发性癫痫是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征,主要可由以下原因引起:手术、外伤、颅内肿瘤、脑血管病等,颅内肿瘤术后患者随时有继发癫痫的可能,当有频繁呕吐,出现头痛等神经系统功能障碍表现时,应及时查因处理,有癫痫先兆发生或局部肢体抽搐时,遵医嘱静脉推注安定,吸氧,及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,发作停止后让患者安睡。有大小便失禁者,及时更换被褥,不能进食时,应给予对症处理及静脉输液支持。

术后安全护理工作

(1)由于麻醉未完全清醒以及不能耐受气管插管、伤口疼痛等,患者常表现为躁动,可能拔除气管插管、各种引流管、输液管等,此时应用约束带进行约束,注意约束带松紧应适宜。必要时应用镇静剂,同时密切观察意识、瞳孔、血压、肢体活动,以及伤口渗血、渗液,引流量、尿量变化,15～30min观察1次,以及时发现有无继发出血等表现。

(2)对完全清醒患者应体贴、安慰患者,尽早拔除气管插管,告诉他们手术已成功,疼痛不适是暂时的,增强其战胜疾病的信心。

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