辨证论治抑郁症治疗重要策略

时间:2020-8-11 16:51:14来源:本站原创点击:

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辨证论治是中医的精髓,中药治疗抑郁症文献统计:从肝论治者以疏肝解郁为主,多使用柴胡、郁金;其次使用柔肝补血的芍药、当归。虚实结合疏肝行气用柴胡、郁金。健脾养安神药茯苓、当归。以失眠为主诉者多用酸枣仁、远志,用香附加强行气作用,枳壳行腹中气滞,白术健脾。气郁日久致血瘀,多用川芎、丹参。从“痰”论治者多用半夏、石莒蒲。部分药物作为臣药或者佐药使用,如为安神类药物的合欢花,常配合远志、酸枣仁。中医认为“郁久化热”,所以用具有清热作用的药物,如丹皮栀子,生地。久病多虑,故多用补气药物,黄芪、山药。郁久化热伤阴,故多用滋阴类物,如麦冬。具体来说中医治疗抑郁症主要从以下几方面着手:1.肝气郁结:精神抑郁,情绪低落,失眠,胸闷,胀满,不思饮食,腹胀,大便不调,舌质淡红,舌苔薄腻,脉弦。辨证:忧思郁虑、愤懑恼怒等情志刺激,使肝失调达,肝气郁结。方药为柴胡疏肝散加减:柴胡10g,白芍10g.枳壳15g,香附10g,川芎10g,郁金10g,青皮10g,琥珀3g(冲服),甘草3g.2.痰气郁结:精神抑郁,表情淡淡,沉默呆滞,心烦不寐或多虑多疑,烦与人言或独居屋中,不愿外出,生活懒散,不思饮食,大便溏软,舌苔白腻或浊腻,脉象弦滑或滑数,或濡滑。辨证:思虑过度,所愿不遂,肝气被郁,脾失健运而生痰浊。方药为顺气导痰汤加减:木香10g,郁金10g,半夏10g,陈皮10g,制胆星10g,茯苓10g,香附10g,莒蒲10g,厚朴10g,佛手10g,甘草3g3.气虚痰结:情感淡漠,不动不语,甚者呆若木鸡,目瞪如愚,傻笑自语,被动行事,灵机混乱,妄见妄闻,自责自罪,面色萎黄,食少便溏,尿清,舌质淡,舌体胖,苔白腻,脉象细滑或细弱。辨证:得病日久,正气亏虚,脾运化无力而痰浊益甚、痰结日深、心窍被蒙。方药为四君子汤合涤痰汤加减:党参12g,白术12g,茯苓15g,半夏10g,胆南星10g,橘皮10g,积实10g,菖蒲10g,竹茹10g,甘草6g。4.心神惑乱:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常或时时欠伸,心中烦乱、心中不安或产后抑郁,出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁、舌红少苔,脉细数,重者出现幻觉、自杀等一系列症状。辨证:五志过极,心气耗伤,阴血不足,心失所养或产后气血亏损。出现脏躁等证。方药为甘麦大枣汤加味:甘草10g,小麦20g,大枣10g,炒枣仁l5g,党参10g,紫石英10g。5.心脾两虚:多思善疑,纳差神疲,头昏。健忘,心悸失眠,夜寐多梦,心悸胆怯,面色少华,少气懒言,自汗或食后腹胀,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。辨证:忧愁思虑,日久损伤心脾,气血生化不足。方药为归脾汤加味:党参12g,白术12g,黄芪12g.炒枣仁15g,远志15g,木香12g,佛手12g,郁金12g,朱茯神12g,龙眼肉l2g,甘草3g。6.血行郁滞:精神抑郁,胁助刺痛或性情急躁,头痛失眠,健忘,身体某部有发热或发冷感。皮肤紫暗或有瘀癍,舌苔薄、脉弦或涩。辨证:气机不畅,血行郁滞。川芎12g,赤芍8g,牛膝12g,桔梗6g,柴胡3g.积壳10g,甘草3g。预览时标签不可点
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