强迫症的临床症状是复杂多样的，其病理心理机制与多种因素有关，没有哪一种心理学理论能够解释强迫症的所有症状，各种心理治疗都是在其各自理论对强迫症症状的理解基础上而提出，对不同的强迫症症状应选择适合的心理治疗方法才会使心理治疗达到治疗的作用。

认知行为治疗（CBT）

CBT包含了暴露反应预防（ERP）、认知治疗及行为治疗，其中以ERP为主要技术的CBT长久以来被视为一线的心理治疗方法。

治疗方法的选择

在实际操作过程中，ERP和认知治疗常在内容上重叠。最常用的认知技术包括：认知重建、自我指导训练、理性情绪疗法或Bck的认知治疗。

CBT的治疗次数及时长因人而异。一般认为CBT的频率为每周至少1次，每次90～min，共13～20次。如果治疗有效，维持治疗3～6个月，较严重患者可能需要更长时间和(或)更多次数。

推荐意见：我们推荐ERP及包含行为试验成分的认知治疗为强迫症心理治疗的首选心理治疗方法（1/A）。

治疗形式

（1）根据暴露内容可以分为真实暴露和想象暴露。临床操作中想象暴露适用于描述停止强迫行为可能带来的灾难性后果。

（2）根据参与者可分为个体治疗、团体治疗、家庭治疗及伴侣协助治疗。荟萃分析显示，团体CBT治疗及个体CBT治疗均能有效缓解强迫症状，且两者疗效相近，而与个体治疗相比，团体治疗节省了更多的临床资源。

（3）根据治疗媒介可分为通过电脑网络或电话等通讯工具的治疗及传统的面谈式治疗。

推荐意见：

（1）在治疗师不足或治疗需求大的地区，更推荐团体CBT（1/A）。

（2）推荐将患者的生活伴侣共同纳入治疗，对其进行行为干预以减少容纳行为（1/A）。

（3）推荐以治疗师指导的面谈式CBT治疗作为首选，对于难以获得面谈式治疗机会的患者，可选择电脑自助CBT或网络CBT（1/A）。

第3代CBT

与传统CBT不同，近十年来一批新的心理治疗方法中强调，以接纳的态度面对来自内心或外界的负性体验，而不是试图竭力改变它们，因此被学者称为第3代CBT。其治疗目标是改善生活质量，而非专注于消除症状本身。包括接纳与承诺疗法（accptancand







































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