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一、就诊中医入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、血糖、电解质； （3）心电图、脑电图、脑电地形图； （4）心理测验与量表评定：阳性与阴性症状量表（PANSS）、简明精神病量表（BPRS）、症状自评量表（SCL-90）。 2.可选择的检查项目 根据病情需要而定，如颅脑超声波检查、颅脑X线片、头颅多普勒、头颅CT、头颅MRI、脑诱发电位等，及精神活性物质所致精神障碍的筛选（一氧化碳、酒精等）。 二、诊断 1．中医疾病诊断： ①有癫病或类似疾病的家族史。 ②平素性格内向，有性急易怒，或多疑多虑，焦虑胆怯，或忧愁悲郁，甚至愤恨等情志内伤，近期有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。 ③以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，或喃喃自语，静而少动，妄见妄闻等症状为主要临床特征。 ④病非中毒、热病及药物原因所致。 ⑤头颅CT及其他辅助检查无阳性发现。 具备以上③④项，参考①②⑤项即可诊断为癫病。 2．西医诊断： 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定。 （1）反复出现的言语性幻听； （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； （3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； （4）被动、被控制，或被洞悉体验； （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； （7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； （9）明显的意志减退或缺乏。 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需要满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 3．中医证候诊断： （1）肝郁脾虚证：情感淡漠，呆愣少语，意志减退，妄见妄闻，多疑善虑，生活懒散，肢体困乏，胸胁胀闷，少寐易惊，食欲不振，脘闷嗳气；舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 （2）痰湿内阻证：情感淡漠，沉默痴呆，少语或不语，思维贫乏，肢体困乏，懒散被动，意志减退，纳呆，大便稀溏；舌体胖或有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。 （3）气滞血瘀证：情感淡漠，情绪不稳，偶有易怒，哭笑无常，思虑重重，时而低落，多疑善虑，妇女易于经期神志异常，情绪波动，心烦易激，经色紫暗；舌质暗，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩。 （4）心脾两虚证：情感淡漠，神思恍惚，魂梦颠倒，言语无序，思维贫乏，意志减退，时而自笑，心悸易惊，食欲不振，倦怠乏力，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。 三、一般疗程 ≤56天。 四、接诊收治范围 1.第一诊断必须符合癫病（精神分裂症）的住院患者。 2.癫病（精神分裂症）首发病患者。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可接诊收治。 4.伴有严重心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者，不可接诊收治。 五、治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）肝郁脾虚证：疏肝健脾，养脑安神。 （2）痰湿内阻证：燥湿化痰，开窍醒神。 （3）气滞血瘀证：行气解郁，活血醒神。 （4）心脾两虚证：健脾养心，益气安神。 2.针灸治疗。 3.推拿治疗。 4.其他治疗。 5.辨证施护： 林文强赞赏 |
