|
很高兴认识你，我是Jean｜案例分享 阅读此文预计需要3分钟 1来访者简介 患者为女，年龄26，高中毕业，职业为工人，不敢面对别人，甚至不敢用余光“斜眼”看别人，特别是不敢看男性，甚至是自己的丈夫，认为这是轻浮行为。也怕别人从她“斜眼”看人看出她是一个轻浮的女人，而且能看出她有“下流”的想法。但自己虽下决心不再用余光看人，但又身不由已，只好避开别人。 2既往生活史与当前生活情境 24岁时，在父母操办下和现在的丈夫结了婚，夫妻感情尚好，性生活一般。但她从来不敢面对面地看丈夫，怕他从她的眼神里看出不正派的想法来。 病人出生在一个小城市，父亲是工人，生活作风很严肃，并以此来要求患者。病人自幼性格拘谨、胆小，曾和母亲说过她的苦恼，母亲认为是眼睛的问题，医院眼科检查。 大约在年(18岁)高中二年级时，有一天在下课前无意中“斜眼”看了一个男同学。下课后，那个男同学把椅子提起来猛地摔在桌子上。当即想到对方一定发现了她“斜眼”看他，认为她作风“不正派”，因而摔椅子以表示反感。于是，便警告自己以后不再看男同学，尤其不再用“余光”看。但越想克制，越要去看。而且在面对别人尤其是男同学时，感到脸上发热，表情也不自然了，左右为难，非常自责、痛苦。上课时精力不能集中，学习成绩逐渐下降。下课后不敢到人多的地方去，很少和同学们讲话。 年高中毕业，大学考试落榜。不久，参加工作。仍不时地用眼的“余光”看男人，并开始发现周围的人在不点名地议论她，在她面前故意说些“脏话”，或在她旁边走过时，故意把脚步放重(意思是说她不是一个作风“规矩”的女人)。痛恨自己的眼神不由自己指挥，曾想把眼睛弄瞎，或“一死了之”。 3心理社会因素分析 病人7岁时，同学30岁左右的父亲曾对其有过性侵犯。还有一次，与一个大一些的男孩玩同样的性游戏，感到兴奋、紧张。13岁时，懂得一些男女关系和怀孕生孩子等方面的事情，勾起7岁时事件的回忆，担心自己怀孕，感到害怕、紧张、自卑。 14岁开始，对男同学有好感，喜欢听别人谈论两性的事，但是总想起7岁时做的不光彩的事，感到自卑。 一次偶然事件——“斜眼”看她喜欢的男班长，正好班长发脾气摔椅子，认为是班长对她的“轻浮”行为“反感”，能看出她是一个“轻浮女子”，从而，使“斜眼”看人事件得到强化，从此不改再用“斜眼”看人。 4既往健康与治疗史 年，曾简单地向母亲讲了她的苦恼，医院眼科检查，没有查出什么病。服中药等无效。心情郁闷。年，偶尔看到一本科普读物讲到心理疾病，便想到自己可能“心理上”有病了，即主动到当地精神病院看病。开始被诊断为精神分裂症，后又诊断为强迫症。用过各种抗精神病药物，包括氯丙咪嗪，并接受过电休克治疗10次，都不见好。以后，虽能勉强工作，但不敢抬头看人，不敢和别人多讲话，非常苦恼。 5专家分析、评估与治疗 诊断为对人恐怖症。 在进行了关于诊断和心理治疗的常规解释以后，医生问她，仅仅一次用余光看了一下男同学，为什么就引起这么大的反应呢？而且，事情已经过去了10年，为什么情况越来越重呢？还有什么事情使她如此紧张、苦恼呢？ 病人沉默了一会，突然流泪。缓慢地讲出以下经历： 大约在7岁时，有一天在大院里一个同学家里玩，当时同学不在家，只有同学的父亲在(30岁左右)。他把她抱住，搂在怀里，放在两腿中间，把她的裤子褪下，取出阴茎向她两腿中间“顶”。她那时还不懂得是怎么回事。正在此时，室外有人说话，对方即停止，把衣服穿好。以后这件事就被渐渐地忘掉了。 约在13岁前后，懂得了一些男女关系和怀孕生孩子等方面的事。不久，又听说学校里一个15岁的女生被人奸污了，还怀了孕，大家都在议论。这时突然想起她自己在7岁时的那次经历，便认为自己可能怀孕了。心里很害怕，老想用什么方法证实一下，但不敢向家人讲。经常为此事感到心理紧张。过了一段时期，忘了听谁说的，说6岁以前不可能怀孕。回忆当时自己已经7岁，还有怀孕的可能，便经常偷偷地和别人比肚子。后来发现肚子没有膨大，又找书来看，知道怀孕不可能持续这么多年，这才放下心来。但仍然认为7岁时曾有过“流氓”行为，并为此感到羞耻。 从14岁开始，对男同学有好感，喜欢听别人谈论两性的事。有时想和班上某个男同学要好，想接近，但不敢。心里老想起7岁时就做了不光彩的事，感到自卑。就在这样的心情下，在年的一天看了那个男同学一眼；对方猛摔椅子，肯定是看出了她在用“斜眼”看他——这是不正派女人的轻浮行为。那个男同学当时是班长，她对他有好感，但从不敢正面看他，仅用余光看了他一下，没想到他反应如此强烈。 医生再一次告诉她，她患的不是精神分裂症，而是恐人症，是心理发育不成熟的表现。可以治好，但要和医生合作，对医生的解释要认真思考并提出问题来共同讨论。逐渐停用一切药物。 嘱咐病人把患病经过和生活经历写成书面材料。 一周后第2次会见。病人情况无改进，见面时仍低头不敢面对医生。医生问她，用余光看别人是一件非常普通的事，人人都有过，谁也不会注意，她为什么这么重视呢？病人说，她出生在一个小城市里，父亲是工人，生活作风很严肃。她自幼性格拘谨，胆小。记得小时候听大人们议论说斜眼看人是下流女人做的事，是“调情”的举动。这给她印象很深。这些年来，果然发现别人对她用余光看人都非常鄙视，不点名地辱骂她。自己下决心不再用余光看人，但已不由自主，只好避开别人。 医生向她解释用余光看人是正常的，任何人都有，别人不会注意到的。而且，这也不是什么“下流”行为。病人不同意医生的意见。她说，别人在她走过时，不是皱眉就是咳嗽或做出鄙视的表情，表示对她的厌恶，怎么能说别人不注意呢？ 医生问她，如果设法证明别人确实看不出她用余光看人，她的心情是否会好些？病人承认。但又说这是不可能的，别人肯定看得出来，不然，他们怎么会做出那些厌恶的表情呢？ 医生鼓励她向别人调查，用事实来检验她的推测是否真实。病人表示不敢调查，并说即使问别人，他们也不会说真话的。 在医生的鼓励督促下，病人答应回去试着问问。 10天后第3次会见。病人照医生嘱咐写了关于生活经历的书面材料。并补充说，她24岁时，在父母介绍的操办下和现在的丈夫结了婚。婚后夫妻感情尚好，性生活一般。但她从来不敢面对面地看丈夫，怕他从她的眼神里看出不正派的想法来。 病人情况无大改变，反复倾诉她怕见人的苦恼，希望医生告诉她怎样才能克制住自己不再用余看人。她说，自幼就很爱“面子”，不希望别人说她不好，尤其在男女关系方面。 医生向她解释并进行了讨论，指出人到青春期对异性产生好感并有一些性幻想都是正常现象，不是什么错误。病人承认医生讲的有道理。但又说，她现在对这一点已经明白了，而且已经结了婚，但病仍然不见好。医生向她提了一个新问题：据她回忆，在她7岁时，曾受到同学父亲的猥亵行为的侵犯。她是被迫的，不应看做是她的“流氓”行为，为什么老是归罪于自己、谴责自己呢？是否还有其他秘密呢？病人长时间不答复。最后断断续续地讲出又一次性经历：7岁时的那次经历，当时虽有些怕，但回想也觉得有趣。过了不久，和一个比她小一些的男孩玩，双方照样子试了一下，感到紧张、兴奋，但又怕被人发现。以后就没敢再试。这些事以后都渐渐地谈忘了，直到13岁才猛然回忆起来，认为那时可能怀孕了。 医生夸奖她的合作态度，并答应为她保密。并指出那些幼年不懂事时的性游戏行为不是什么了不起的坏事，许多孩子都有过，不应当用成年人的道德标准来指责自己，也根本不可能怀孕。把儿童时期的性游戏当做大事来谴责自己，说明她心理发育不成熟。虽然她已经27岁了，而且已经结婚，但在这个问题上，她的心理年龄不过相当于刚达青春期的水平。请她认真思考这个问题并做调查。 病人表示愿意思考，但对向别人调查询问仍感到为难。医生再一次强调用调查结果来纠正自己错误判断的重要性。 半个月后第4次会见。病人说，这些天来，她鼓起勇气询问了20多个人，包括男性、女性、老年人和中年人，没有一个人发现她用余光看人。而且有人还说，他们也常用余光看人，别人是不会发现的。病人承认她以前的想法已开始动摇，初步相信别人可能不会发现她的眼神活动。认识到这些以后，心理感到平静多了，敢一个人上街买东西了。自己也觉得奇怪，在她面前不点名地议论她或做出鄙视表情的人也少多了。 病人又回忆起在男同学摔椅子的事发生以前，她就常想和男同学“亲热”的事。摔椅子的事发生以后，便推想那男同学一定看出她在调情，也看出她心里有想和男人“搞对象”的念头。7岁时的经历随之又浮现出来，并认为别人一定看出她是一个“不规矩”的女孩。这一下“名声坏了”，越来越怕见人。以后从别人的谈话、举动中看出来，大家都在鄙视她。 病人说，通过调查，认识到别人不可能看出她用余光看人的行动，心情好多了，自感病好了60％。但对于医生为什么说她是自己想用余光看人还不能理解，因为她一直在克制自己，不让自己去看。 医生指出，想看是她少年时的愿望。青春期开始，对男同学有了模糊的好感，不愿面对面直视男同学，偶尔用余光看一下，是正常的，也是自愿的。但由于自己的个性和所受的教育，又听到有人传说斜眼看人是不正派女人的调情行为，因而对自己这种行为不能容忍，遂形成冲突和恶性循环。如果不把这种行动看成是坏事，任其自然，不必克制，也就不引起自己注意了。 病人承认有新的认识。一周后第5次会见。病人说，她在一周内询问调查了30多个人。自称调查得越多，胆子也越大。在被调查的人中间，没有一个曾注意到她在用余光看人，更没有看到她表情如何。当她问一个老年人是否看出她在想什么时，老人笑了，问她：“姑娘，你可能有病吧？为什么提这个问题呢？”病人承认以前是自己“过敏”和“多疑”了。 病人说，几天来她仔细思考了医生的讲话、讨论和分析，并写了书面体会。其中写道：“……我现在觉得要全面客观地分析一下自己。我有强烈的不愿用余光看人的一面，认为那样做是低级下流的；但在自己心灵深处又有想这样看人的一面，想得到对方的赏识和喜欢。一方面想看，一方面又控制自己。这一对矛盾也是我得病的根源……为什么想看呢？现在明白了，那是对性的好奇、兴趣和幻想等在起作用，但这些又是我的自尊心所不允许的。以后就越来越多疑，认定周围的人都知道我是一个不正派的女人。经过调查我明白了，我认为别人议论我等等都是自己瞎想出来的，那种顽固地促使我用余光看人的盲目力量来自幼年，也认识到没有必要再那么苛责自己幼年的幼稚行为了。我的心情越来越轻松。虽然现在仍偶尔用余光看人，但已不再害怕，也越来越少，几乎不引起我的注意了。” 结束治疗时，医生嘱咐她继续调查，并经常想到自己已经是成年人了，不应把幼年时做的事看得那么严重，要理性地看待一切。 3个月后，病人来信说，她一切都好，自己认为已没有必要再调查了。 后记 作者想说的话 不论你是心师，还是被同样问题困扰的“患者”，希望能给有需要的人带来帮助和思考。 愿此时的你心安、身安！ 你好，我是Jean 愿能给你温暖与力量！ ﹀ ﹀ ﹀ |
