抑郁症的辩证

抑郁症是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部滿闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病症！

抑郁症有广义狹义之分，广义的抑郁，包括外邪，情志等因素所致的抑郁在内。狹必的抑郁，即单指情志不舒为病因的抑。本篇着重讨论狹义之抑郁，即情志抑郁症！

一，类证鉴别

注意气，血，痰，火，湿，食六郁的区别！

一，气郁，气郁不顺，郁闷不舒，胸胁胀痛，流窜不定，叹息为快！

二，血郁，胸胁刺痛，钝痛，部位固定，女子或见经闭，舌质瘀斑瘀点！

三，痰郁，咽中梗塞，咯吐不利，或精神抑郁不宁，舌苔白腻！

四，火郁，烦燥易怒，口干口苦，头目胀痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦！

五，湿郁，胸闷脘痞，不思纳谷，恶心呕吐，大便溏稀，苔腻！

六，食郁，脘腹胀闷，嗳腐酸臭，大便稀溏，甚或食物不化，粪便臭如败卵！

征候表现

一，肝气郁结证

症壮，精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，胸部满闷，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，女子月经不调，舌苔薄白！

治疗以疏肝解郁，理气畅中，活血柔肝为主！

二，气郁化火证

症壮，急燥易怒，胸胁胀痛，口苦而干，头痛目赤，或见嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄！

治疗以清肝泻火，降逆止呕，滋阴健脾为主！

三，痰气郁结证

症壮，精神抑郁，咽中如物梗塞，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中之物咽之不下，咯之不出，或见咳嗽有痰，或吐痰而不咳，或兼胸胁刺痛，舌淡红，苔白！

治疗以开郁畅中，化痰散结，和胃降逆为主！

四，心肾阴虚证

症壮，情绪不宁，心悸健忘，.失眠多梦，五心烦热，或潮热盗汗，腰膝酸软，视物昏花，口咽干燥，舌红少津，！

治疗以滋阴降火，养心安神，滋补肾阴为主！

五，心脾两虚证

症壮，多思善虑，纳差神疲，头晕健忘，心悸胆怯，面色无华，少气懒言，自汗，食后腹胀，舌淡苔薄白，！

治疗以益气健脾生血，理气养心安神为主！

六，心神失养证

症状，精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，或罗詈减叫，临床表现多种多样，但每次发作基本相似，舌淡！

治疗以益脾养血解郁安神为主！

七，肝郁络阻证

症状，郁记肝气郁结，迁延日久，气滞络阻，精神抑郁，胸闷嗳气，胁肋胀痛刺痛，舌有瘀斑瘀点！

治疗以疏肝解郁，行瘀通络为主！

八，心神失养，气郁逆证

症状，心神失养，气郁气逆，心绪不宁，喜悲伤欲哭，胸闷协胀，喘促气逆！

治疗以甘缓宁心，理气降逆为主！

预后及转归

本病预后一般良好，但由于抑郁症各证候间关系密切，往往虚实兼夹，虚实又可互相转化，经久不愈可由实转虚，形成五脏亏虚之证，甚则转成虚劳，如妇女气郁血滞，久则转为闭经，癥积，如精神刺激不能解除，病情可进行性加重，亦有演化成癫狂的可能！

及早用中医治疗，是治好抑郁症的唯一希望！！！