湖南中医药大学方剂学教研室尹周安

（图文编辑：胡玉星）

潘某某男26岁

衡山县开云镇年7月8日首诊

主诉

自语自语幻觉1年余，加重3月。

病史简介

患者母亲代诉患者近一年来，经常沉默寡言，自言自语，独处一室，不欲与人交流。久而久之，自诉常幻觉产生，多疑多虑，常言自己得了艾滋病，癌症等，惊恐不已，失眠多梦。近3月来，上述症状明显加重，喃喃自语，整日躲在卧室中不愿外出。年6医院心理科就诊，诊断为“精神分裂症”，服用西药20余天（具体用药不详）后症状未见明显缓解，反增面部肌肉不自主的跳动，口角抽动，口角流涎。

细问病史乃知：患者素有性格内向，高三那年，其父因为经济问题被判刑数年，家境顿困，高考失利与重点大学失之交臂；大学期间有查出乙肝，因为“乙肝”在身，找工作四处碰壁，在家待业一年，郁郁寡欢而发病。

刻下症见

默默不欲言，精神疲乏，面色苍白，心悸心烦，多疑多虑，喃喃自语，独处一室，起则头晕，失眠多梦，炎炎夏日不欲吹空调，风扇。口中多涎沫，舌淡，苔白滑，脉缓。

心阳不振，痰浊内阻，治宜温振心阳，化饮止悸。苓桂术甘汤合安神定志丸主之。

茯苓30茯神20白术25桂枝15炙甘草10党参20炙远志15石菖蒲15煅龙骨15（包）煅牡蛎20（包）生姜6片大枣6枚5剂

（年7月14日）：患者精神面貌大为改观，主动与我诉说病情变化，语言明显增多，思维清稀，失眠多梦明显好转，口中痰涎基本消除。其父亲代诉，服上方两剂明显感觉症状好转，愿意走出“闺房”与外人交流。现在已经停用所有西药。现在仍诉心悸，多梦，微恶风，自汗，舌淡红，苔转薄白，脉缓。

痰饮大减，心阳未复，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝15白芍15炙甘草10锻龙骨15（包）煅牡蛎15（包）党参20生姜6片大枣10粒7剂

（年7月21日）：今日再次复诊，诸症皆除，精神转佳，独言自语未在发作，多疑多虑基本消除，恐癌等念头也未在产生。舌苔薄白腻，脉细滑。

心阳未振，恐痰浊再生，苓桂术甘汤与安神定志丸交替服用善后。

方一：苓桂术甘汤5剂。

茯苓30茯神20白术25桂枝15炙甘草10

方二：安神定志丸5剂。

茯苓30茯神20党参20炙远志15石菖蒲15

煅龙骨15（包）生姜6片大枣6枚

嘱：患者多与人交流，多外出活动，多晒太阳。少食冷饮。尽力减少不良情绪刺激。

素体阳气不足，性格内向，外受不良刺激故发病。虽说情志致病多气郁，其实临床不尽一致，终归影响的是气血津液之代谢，故临床可见气郁化火之癫狂，亦可见阳虚寒化痰饮内阻之癫痫。总之，调和五脏之功能是治本之道。病痰饮者，当以温药和之。如今国家取消就业时乙肝两对半体检，患者已经被衡山县一职业中专正式聘请为计算机教师，即将走向工作岗位。倘若诊治不及时，后果不堪设想。。。

看到该患者，不由得想起自己的一些辛酸往事，想起当年高考失利，大学肝病缠身，家庭困苦。。。我是幸运的，感谢父母当年的明智决策---把我送进了中医学院，感谢一路关心、帮助我的恩师，同窗好友；在人生的关键时刻我遇到了深爱着我的爱人，这一切的一切，我的人生也将改写。。。

如今，看着他重新笑对人生，我也如释重负。。。

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