病案：刘某，女，36岁，山东菏泽市人，职员。主因心烦、易怒，失眠、多梦，多疑2年就诊。患者2年前无明显诱因出现心烦、易怒，失眠多梦，经量少，经期乳腺胀痛，常常怀疑自己得了不治之症，医院各种检查，自行服药，效果不佳，医院就诊，诊断为“乳腺增生”“神经症”等，给予黛力新、坦度螺酮等药物治疗，初期效果好，后期效果差，辗转于年3月25日就诊。就诊可见患者焦虑面容，双目无神，舌淡苔白舌体胖大，左脉细弱，右脉细弦，述纳差，便溏，重度失眠。初步考虑肝郁气结之郁证。方选六郁汤加味，药用陈皮10g、半夏10g、茯苓12g、甘草6g、香附10g、炒神曲12g、栀子10g、川芎10、苍术12g、当归10g。首诊10剂，患者述服药五剂后心情大好，心烦、易怒情况明显改善，吃饭感觉到香味了，仍有失眠症状。二诊上方加刺五加30g，继续10剂，复诊述各种症状几乎消失，原方不变，继续巩固12剂，诸症消失，随访未发作。

体会：中医学认为,郁病是由情志不舒,肝气郁结所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、易怒易哭,失眠多梦为主要表现。中医将各种郁症归结为六郁，包括血郁、痰郁、气郁、湿郁、火郁、气郁。血郁可见胸胁刺痛，舌质瘀点；火郁可见性情易怒,烦躁不安;食郁可见胃腹胀满,嗳气酸腐，不思饮食；湿郁可见身重乏力,腹胀嗳气；痰郁可见咽中如物梗阻,精神恍惚,，多疑及哭笑无常；脉多沉伏，胸满胁痛，脉沉涩者，为气郁。针对六郁，《杂病源流犀烛.诸郁源流》：“诸郁，脏气病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉”。六郁汤创于元代《丹溪心法》，方中川芎为血中气药，主治血郁；苍术燥湿运脾，主治湿郁；香附清解气郁；栀子泻火,而治火郁；炒神曲消食化积,主治食郁。诸药合之，共达疏肝理脾化郁之效。家父在原方基础上，加用二陈汤，主在化痰湿之邪。古云，诸病均源于郁，大凡郁症，皆以气郁为主，各郁兼夹，家父应用六郁汤，加减化裁，治疗因郁导致的闭经、乳腺增生、失眠、痛经等病，多能获效。

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