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所以不要为明天忧虑， 因为明天自有明天的忧虑， 一天的难处一天当就够了。 原作：《FeelingUnreal》 译者：CAIN 认知行为疗法寻求辨别和矫正思维模式，并改变患者不适应生存的行为模式，以此作为缓解症状的主要手段，心理动力学取向的治疗方法则与之相反，着重于调节隐藏在症状之下的情绪状态。 尽管许多学者早已记录了人格解体者的各种认知特征，例如对该病症灭顶般的恐惧、强迫自省、与疑病症等，但针对慢性人格解体的综合认知行为模型却直到最近才被提出。年，来自伦敦精神病学研究院的伊莱恩·C.M·亨特（ElaineC.M.Hunter）与其同事提出，短暂解体其实是一种常见现象，症状在有些人身上发展为沉疴痼疾，而在另一些人身上则不然，因此，慢性解体症状的认知行为模型应能够解释前者的运行机制。 亨特与同事们的研究基于这样一个假设：有证据支持DPD与焦虑症，尤其是惊恐症密切相关。正如我们在第一章提过的，《国际精神与行为障碍分类》（第十版）（ICD-10）将DPD归为“神经官能症：其它”的类别，与美国广泛采用的DSM-IV的分类方式相反，后者将DPD列入解离症范畴内。这种分类上的差别给亨特等人在焦虑症建模后，初步建立认知行为疗法的模型提供了理论基础。他们声称，“虽然DPD在DSM-IV中被归入解离症一类，但它与焦虑症也有紧密联系，特别是惊恐症。尽管DPD可以从以上两种角度分别进行解释，但焦虑症的定义框架更加有助于DPD的认知行为模型的建立。” DPD患者没有长时间的记忆丧失或身份认同扭曲的情况。即使他们可能感到与外部世界隔离，也从未失去对自我或对外部环境的清醒知觉。另外，其它解离症在非解离与解离状态之间常常存在某种固定的转换模式，人格解体则不同，作为一种发展完全的病症，而不是短暂的症状，其表现形式大多是固定不变的，严重程度也无明显波动。最后，近来的研究发现，童年时期的情感虐待对DPD有预测作用，这种虐待通常不是非常严重，也并非分离性身份识别障碍的案例中常见的暴力类型。 根据以上研究结果，亨特等人将DPD定义为焦虑相关的疾病，可通过认知行为疗法（CBT）予以医治。通常，DPD患者的认知症状为各种反应性的激增，例如“思绪如潮”或“思维一片空白”，以及主观上注意力无法集中。一如我们在本书第五章谈过的，他们指出，与各种焦虑障碍共同出现的人格解体/现实释体症状的发病率非常高，前者包括惊恐症、泛焦虑症、创伤后应激障碍、强迫症以及疑病症等。 当然，归根到底，对患者而言，这种病究竟应该划分为哪一类根本无关紧要。因为解离症的症状、焦虑症、大脑空白、或不真实感等，都可能在DPD的病程中出现。解体本身，犹如美杜莎的头，它可以用千百种方式咬伤你，与它属于什么族群毫无关系。但是，治疗方案需要理论支撑，因此，亨特及其同事的研究推论值得在本章详细说明。 你的每一次点赞，都是给我最好的鼓励 你的每一次分享转发，都能帮助到其他为病痛所苦的人 |
