阿尔茨海默病日

年9月21日是第28个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己，早诊早智”。阿尔兹海默症（AlzheimeFsDisease）是世界第一大常见的神经系统退行性疾病，也就是我们常说的老年痴呆症，指慢性获得性进行性智能障碍综合征，影响日常生活和社会交往能力，是一种高级智能的减退。临床上多隐匿起病，通常表现为记忆力减退，言语功能下降，视觉感知空间位置和判断方位的能力下降，常常有人格改变，行为反常和情感异常。记忆减退是主要的核心症状。这种不可逆的神经退行性疾病，对于患者与亲属来说，等同于无奈、痛苦与折磨。积极的预防和干预能够有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。

发病因素

目前，我国阿尔兹海默症患者约万，居世界之首，且仍在快速增长，预计至年将达万。阿尔茨海默病（AD）占痴呆患者的60-70%，发病因素主要有以下几个方面：

1.年龄和性别：年龄和性别是阿尔茨海默病公认的危险因素，阿尔茨海默病的患病率和发病率均随年龄增长而升高。

2.受教育程度：多数研究结果显示受教育程度与阿尔茨海默病有关，受教育程度低是阿尔茨海默病的危险因素。文化程度越低，患病率越高。

3.职业：低技能职业、无业可能是阿尔茨海默病的危险因素。但也有人认为阿尔茨海默病与特定职业无关，职业与阿尔茨海默病的关系尚需进一步研究。

4.头部外伤：头部外伤是阿尔茨海默病的致病因素，也是危险因素，与外伤的严重程度相关。

5.性激素水平：雌激素影响脑组织的发育和老化，妇女绝经期后体内雌激素水平下降，可能使女性患阿尔茨海默病风险增加。

6.家族史：阿尔茨海默病具有家族聚集性，一级亲属有痴呆或重性精神病史者，阿尔茨海默病的患病风险显著高于对照人群。

7.血管性因素：包括高血压、低血压、糖尿病、高脂血症、高胰岛素血症、TIA以及吸烟等，均可促进脑组织的变性改变，认知损害和痴呆发生。

8.遗传因素：apoE4基因是阿尔茨海默病的危险因素，可使阿尔茨海默病的发病风险增加6倍，约50%的阿尔茨海默病患者携带有apoE4基因。

9.社会活动：有规律的参加旅游、编织及园艺活动可降低痴呆的发生。

10.轻度认知损伤：有研究认为，轻度认知损伤具有阿尔茨海默病的病理特征，是阿尔茨海默病的早期阶段。

不同发展阶段的症状

第一阶段（1-3年）轻度痴呆期

1.记忆减退，对近事遗忘突出；

2.判断能力下降，难以处理复杂的问题；

3.工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等；

4.对新事物表现出茫然难解，情感淡漠，常有多疑；

5.出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；

6.言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2-10年）中度痴呆期

1.远近记忆受损严重，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；

2.在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；

3.不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生、仪表方面需要帮助；

4.计算不能；

5.出现各种神经症状，可出现失语、失用和失认等；

6.急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8-12年）重度痴呆期

1.完全依赖照护者，严重记忆损失，仅存片段记忆；

2.日常生活不能自理，大小便失禁；

3.呈现缄默、肢体僵直，有强握、摸索、吮吸等原始反射；

4.最终昏迷，一般死于感染等并发症。

阿尔兹海默症十大征兆

怀疑得阿尔兹海默症怎么办？

1.一旦老年人出现上述早期征象，应在家人陪同下，医院的神经内科、老年科或精神心理科就诊。

2.需向医生提供详细的病史，回答医生提出的一些简单问题,接受相关神经心理测试。

3.必要时接受化验、核磁共振等辅助检查。

确诊了怎么办？

诊断为阿尔兹海默症后该怎么办？

调整心态，积极面对；

接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患，心存希望。

早期接受长期、规范的药物治疗及非药物治疗。

1.治疗原则：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。

2.药物治疗：多奈哌齐、美金刚、维生素E、尼莫地平等。

3.支持性治疗：

改善和提高躯体功能和营养状况；

积极用脑，预防脑功能衰退，如参加社区兴趣小组，学习下棋等；

多参加集体活动，与社会环境保持接触，减慢心理衰退。

4.心理治疗：

保持乐观心态，预防抑郁症等心理疾病；

当出现焦虑、抑郁等症状时，及时接受心理咨询和治疗；

5.密切