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《三国演义》第七十二回 “操恐人暗中谋害己身，常戒左右：“吾梦中好杀人，凡吾睡着，汝等切勿近前。”一日昼寝帐中，落被于地，一近侍慌取覆盖。操跃起，拔剑斩之，复上床睡；半晌而起，佯惊问：“何人杀吾近侍？”众以实对。操痛哭，命厚葬之……” 《三国演义》中，作者为了突出曹操多疑的性格，讲了这样一个小故事。然而，大家都知道，历史上真实的曹操，文韬武略，绝非演义中描述的那样一个奸雄。从“日月之行，若出其中。星汉灿烂，若出其里……”这些诗句中，我们可以领略到其胸襟之广阔。 因此，曹操“梦中杀人”不会是因为多疑，如果“梦中杀人”这件事是真的，那很可能是他患上了一种叫作“REM睡眠行为障碍”的病。 放下历史演义不提，就前段时间，科里收治了一名六十岁左右的老年女性患者，夜里睡梦中从病床上一跃而起，跳到地下，那个动作，堪比年轻人，医护人员闻声赶到床旁，询问老人有没有摔着哪里。患者的老伴一脸淡定的说，患者有“梦游症”，这种情况在家是常有的事，让医生护士不必大惊小怪……最终查阅过相关资料后，医生考虑患者是得了“REM睡眠行为障碍”。 REM睡眠行为障碍是一种什么样的疾病？和老百姓说的“梦游症”是一回事吗？ 要了解REM睡眠行为障碍，我们需要先了解下睡眠分期。 我们在睡眠时脑活动并非处于静止状态，而是呈现一系列主动调节的周期性变化，人体的各种生理功能也随着睡眠深度的变化发生有规律的变化。根据睡眠期的脑电图、眼球运动和肌张力变化，人们把睡眠分为非快速眼球运动（NREM）期和快速眼球运动（REM）期。 NREM期，也称慢波睡眠期，在此睡眠期中，全身代谢减慢，大部分脑细胞活动降低，呼吸平稳，心率减慢，血压下降，肌张力降低，无明显眼球运动，对外界刺激反应下降。NREM期又可细分为：入睡期（1期）、浅睡期（2期）、中度睡眠期（3期）和深度睡眠期（4期）。 REM期，也称快波睡眠期，大脑活化程度及各项生理指标与清醒状态相似，脑代谢增加，大部分脑细胞活动增加，除眼肌、中耳肌，其它肌张力极低，呼吸浅快不规则，心率增快，血压波动，各种感觉功能显著减退。 每次夜间睡眠，NREM和REM睡眠交替出现，每次交替为一周期，每夜4-6个周期。 REM睡眠行为障碍，毫无疑问，这种病发生于REM睡眠期，并且是发生在此期肌肉弛缓消失时，出现的与梦境相关的暴力行为。发作常出现于睡眠90分钟之后，表现在生动梦境中出现的暴力行为发作，如拳打脚踢、翻滚、跳跃等，可自伤或伤及同床者，伴愤怒语言或叫喊，极大声才能唤醒，可详细记忆噩梦情境，如被袭击或逃跑等。（程咬金梦中练斧子，最后记住了三招，大概也是这种病） REM睡眠行为障碍与“梦游症”（或叫作“睡行症”）是不同的。 梦游症发病在NREM睡眠3、4期，发病时患者在睡中坐起、起立行走或做更复杂的活动，很难唤醒，事后全无记忆。 关于REM睡眠行为障碍的治疗，可用氯硝西泮0.5mg-1mg，睡前服，90%的患者可有效制止发作。另外，应采取保护措施预防意外损伤，如前面提到的那位六十岁左右的患者，医护人员当时想尽了办法防止其出现坠床摔伤等意外情况。 （注：关于REM睡眠行为障碍和梦游症的专业知识部分参考《神经内科主治医师问》、王维治主编《神经病学》；文中图片来源于网络，图片中注释文字为作者为配合文章所添加，如有侵权请联系删除。） （END） 新年第一次发文，奉上《挂历小猪猪》一幅，祝大家猪年大吉，诸事顺利 |
