记忆力减退是阿尔茨海默病典型的早期症状，然而却极易被人们误认为是正常的老年健忘，而导致延误诊疗。

阿尔茨海默病导致的记忆力减退的特征性表现为短期记忆力差，对刚刚发生过的事情或事物的名称很快就会忘记，但多年前的事却仍记忆犹新，这与普通的记忆力衰退是不同的。

阿尔茨海默病中有一些特征性的、对诊断有价值的“信号”，如果能及早察觉这些信号，将对本病的诊断和治疗具有重要的意义。常见的信号症状有以下9种。

信号一：近期记忆障碍

心理学上把记忆分成瞬间记忆、近期记忆和远期记忆三类。瞬间记忆是指记住事物后在脑内能保存30秒，近期记忆能保持数小时至数周，远期记忆能保持数月至数年。近期记忆障碍是阿尔茨海默病最常见的、最重要的早期症状。

需要注意的是，不要将所有老年人的记忆力减退都简单地看作为老年健忘。老年健忘称为“良性遗忘”，是生理退行性改变，属衰老的必然结果；阿尔茨海默病的记忆力减退为病理性改变，属脑器质性疾病引起的智能减退。

信号二：迷路

由于视空间能力下降，使患者对时间、地点的定向能力也逐步丧失。外出时不知东南西北，不知自己所处的位置，不能记忆起自己外出时所经过的地方及家中地址。因而外出到自己原来十兮熟悉的地方也会找不到回家的路，或在自己家周围附近的道路上迷失方向。

信号三：性格改变

阿尔茨海默病患者在早期可能会出现性格改变的症状。常见的有两种改变，一种为以往的性格特征更加突出，如以往具有急躁、易激动等性格特征者，这些特征更加明显。另外一种改变为与以往性格特征截然相反，如本来很温和的人变的急躁、固执多疑；本来很有礼貌和道德的老人变得讲下流话、骂人。如果老人有这样性格变化，应首先考虑是阿尔茨海默病的早期症状。

信号四：妄想

阿尔兹海默病早期一般都是记忆症状，妄想一般在中晚期出现(注：如果是早期出现，可能是其他疾病)。比如患者认为自己或家中的东西被人偷走；无中生有地猜疑老伴不忠；有的表现很“贫贱”，扬言家庭没有钱，只能以拣垃圾为生活等。

信号五：言语交流困难

表现为言语量减少，常因讲不出具有丰富内容的言语而沉默不语。有时会忘记某个词语，或不适当地加入某些无关的词语，使人无法理解其所表达的意思。有时在交谈中随意转移话题，缺乏中心，使人感到其讲话有点“东拉西扯”。

信号六：难以胜任以往熟悉的工作

阿尔茨海默病早期的核心症状是近期情景记忆下降，同时合并多个认知领域改变。与以往相比，患者的生活和工作能力明显降低，不能处理日常工作和生活中的问题，经常出差错，不能很好地胜任完成工作。

信号七：判断力下降

如不能依据季节气候的变化调整衣着而乱穿衣，不能解决生活中遇到的简单问题。有时不知打扮，日常衣着不得体。

信号八：计算困难

完成复杂计算任务的速度明显变慢，或对简单的计算虽然能完成，但明显不如以前快而准确。有时面对简单的计算不知所措，连简单的买菜任务也不能胜任。

信号九：性问题

如果一个老人平时性欲不强，而突然表现为性欲亢进，纠缠老伴，甚至骚扰异性；或平时很斯文、有礼貌的老人，突然讲下流话，在公共场所调戏异性或对异性行为不轨，甚至“性犯罪”，要考虑阿尔茨海默病的可能性。

专家寄语

据临床症状、神经影像学检查以及神经心理量表检测，大部分阿尔茨海默病患者可以被早期诊断。一旦确诊阿尔茨海默病，则需要综合干预。

迄今为止，阿尔茨海默病还无法治愈。但是，许多药物在改善老年性痴呆症患者的记忆能力、认知功能等方面具有良好的作用。

值得一提的是，药物治疗只是阿尔茨海默病治疗措施中的一个环节，除了服药以外，还应重视患者的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面，即给予综合康复治疗，才能取得较好的疗效。

在预防方面，良好的饮食习惯、积极锻炼身体、保持心理健康、积极参与社会活动、管理肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等可以减少阿尔茨海默病的风险。

作者：医院神经内科闫欣

排版：刘清华