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心理 何勇文医师 梁超豪医师 陈晓欣医师 援助 精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 首先，需要明确一点，精神病人是一种以精神无能，行为异常为主要特征的疾病，无论采取任何办法，精神病人始终无民事能力，也就无法成家立业，越来越多的研究认为，精神分裂症和抑郁症是出生前与生俱来的疾病，是遗传因子(基因)发生了改变而引起的神经疾病，遗传因子为什么会发生改变，有研究认为可能是受精卵着床至形成脊椎时严重缺乏营养所致。 由于先天多基因发生改变而引的丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的疾病。所以药物只能治标不能治根，药物根治是绝对不可能的，因为疾病的主帅是基因。 精神病是由于多基因缺失或重叠而引起的丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、抑郁症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现。 精神病多在青壮年时期显病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，致残率高，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时就医，患者可以在药物的辅助下，能勉强地生活、学习与工作。 《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神病人杀人不犯法”，其实是人们认识上的一个误区，法律并没有这样规定。根据刑法第18条规定，精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受到法律制裁的。 致病因素有多方面：大多数的精神病人是出生缺陷和先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素是其中一少部分。 鉴别心理问题与精神病心理障碍几乎是人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，成为心理障碍。像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，就需要找心理咨询医生寻求帮助。 此外，心理咨询也适用于神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱以及人格问题等，还适用于心理生理障碍（即心身疾病）、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、儿童情绪障碍、学习障碍、各种智力发育异常等。 精神病指的是大脑机能活动发生率乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。(普通人也存在不承认自己有病现象，所以不能把缺乏自知力和不承认自己有病作为确定精神病的依据）。 常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生积极配合，医院治疗。 常见类型精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。 还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。 了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。 (1)思维破裂。患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。 (2)情感障碍。对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。 (3)幻觉妄想。幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。 治愈率一直以医院就医，主要采取药物治疗，但病人长期服药，是存在着潜在的不良影响的，病人长期依赖药物，使病情逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。从医学精神病学的角度来看，精神病是不可被治愈的，只能是药物控制下的终生维持，因此精神病的治愈率是很低的。 但是，精神病的治疗也不是难以逾越的障碍，随着社会的发展，心理治疗对于精神病的作用已越来越显示其效力，通过心理疗法可以彻底治疗大部分精神病，在北京等地，部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病。 遗传精神病是由患者个体内的遗传发育系统存在异常引起的疾病。细胞遗传学发现，当染色体上的基因在数量上或结构上发生异常时，便会导致精神障碍。临床遗传学研究表明，父母血缘关系越近，后代患病率越高。 专家们发现如果父母一方为精神分裂症，其子女发病机率为15%左右，父母双方都是精神分裂症，则子女发病机率在40%左右。 分子遗传学研究表明，先天性遗传代谢障碍可引起多种多样的精神发育不全。 细胞遗传学发现，当细胞染色体在数量上或结构上发生异常时，便会引起精神发育障碍（如先天愚型）。临床遗传学研究表明，与精神病病人血缘关系越近，后代患病率越高。专家们发现如果父母一方为精神分裂症，其子女发病机率为15%左右，父母双方都是精神分裂症，则子女发病机率在40%左右。精神病有遗传倾向。 现代遗传学认为，精神病遗传是多基因遗传，不是由一对而是由几对致病基因和环境影响共同作用而引起的。遗传因素在发病上所起的作用大小叫遗传度，凡遗传因素在精神病发病上起重要作用，但它往往在一定的环境条件下起作用，所以控制环境因素，使内在遗传因素不起作用，可以防止精神病发生。 常见的遗传病[1]一般有三种类型：单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。 单基因遗传病是由一对遗传基因突变引起疾病，具有这种基因的人一般都发病。也就是说在单基因遗传病中，遗传因素起了决定作用，而环境因素基本不起作用。单基因遗传的方式又分常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性染色体隐性遗传等。在基因遗传因素引起的精神病中，以常染色体隐性遗传病最多见，如苯丙酮尿病、肝豆状核变性等。这一类遗传病，患者的父母双方都不是患者，但都携带致病基因，同胞中有四分之一患者，近亲结婚者发病率更高。其次为常染色体显性遗传病，如亨廷顿舞蹈病等，也有人认为躁狂抑郁症也是常染色体显性遗传。这类遗传性精神病患者的父母必有一方是患者，同胞中有一半是患者，子女中也有一半是患者，代代相传。 多基因遗传病是通过两对以上致病基因的累积效应所致的遗传病，其遗传效应较多地受环境因素的影响。与单基因遗传病相比，多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是由遗传因素与环境因素共同起作用。与环境因素相比，遗传因素所起的作用大小叫遗传度，用百分数表示。如精神病中最常见的也是危害人类精神健康最大的疾病———精神分裂症，是多基因遗传病，其遗传度为80%，也就是说精神分裂症的形成中，遗传因素起了很大作用，而环境因素所起的作用则相对较小。多基因遗传病一般有遗传倾向，如精神分裂症患者的后代发病率比普通人群高出数倍，与患者血缘关系越近，患病率越高。 染色体病是因染色体数目或结构的异常所致的遗传病，这类遗传病一般出生后即可发现一些躯体器官的结构异常，也常常伴有精神和智能的障碍，如先天愚型、女性或男性性腺发育不全症等。 预防随着社会生活环境的变化，精神病发病率近年来呈明显上升趋势。现介绍一些精神病的早期症状，以便于大家及早发现精神异常的病人，医院确诊、治疗，以防意外。 1、睡眠和记忆障碍：精神病人的失眠与神经衰弱的失眠不同，精神病人的失眠无明显原因，无痛苦体验，也从不主动就医。有的即使彻夜不眠，次日仍毫无倦意，有的甚至感到精力过人，但仔细观察可发现患者有注意力不集中、思维散漫、言语杂乱、非正常动作增多等表现。 2、性格改变：原来是热情、乐观、合群、善于交往的外向型性格的人，突然变得沉默寡言、孤独，对以往很合得来的人亦不理睬、疏远。对没有特殊原因，突然发生了明显性格改变的人应引起重视。 3、情绪反常：精神病人的情绪改变往往是毫无原因的，即使小“刺激”，也会引起大“反应”。如躁狂症病人常表现终日喜气洋洋，过分热情。抑郁症病人则表现情绪低落，抑郁寡欢。还有一些病人出现情感倒错，如听到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高兴的事却唉声叹气。 4、过分多疑：这类病人对周围人的一言一行特别敏感，如听到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至有人咳嗽，他也会怀疑是针对自己的。这种多疑和正常人的多疑不同，如经事实证实而否定，患者仍坚信不疑，这种病态思维被称之为妄想。 5、动作和行为异常：这是精神活动的外在表现，一般比较容易识别。如具有妄想的病人往往对妄想对象突然发生攻击行为。 |
