肝郁与抑郁症的关系

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肝郁证是临床常见的基础证候,许多疾病都可出现肝郁证,抑郁症亦是如此,有学者进行了中医抑郁症肝郁模型的研究,发现情志异常是肝郁证的主要病因,情志病因的实质是不良生活事件所形成的心理应激,中医学认为情志与肝的关系最为密切,在对心理应激的调节过程中,肝起着决定性的作用。中医学认为肝藏血,主疏泄,性喜条达而恶抑郁。肝藏血与主疏泄相互为用,以保持全身气机疏畅条达。通而不滞,散而不郁。大凡气血的运行,津液的输布,脾胃之升清降浊,情志的调畅,均取决于肝的疏泄。六淫、七情、痰饮、痰血皆能阻遇气机,使肝的疏泄失常而发生郁滞,其中又以七情对肝的影响较大,频繁的情志失调,使肝气郁结,气机不畅,升降失常,抑脾犯胃,由气及血,由实转虚,病损及肾,变生抑郁诸症。张景岳之“因郁致病”、“因病致郁”充分揭示了肝郁与情志二者的密切关系。抑郁症的肝郁证型及临床表现1.肝气郁结和肝郁脾虚是最常见的证型:在肝郁气滞型中,以精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛为主症,兼见胸闷、善太息、脘痞、暖气、乳房胀痛、月经不调、舌谈红、苔薄白、脉弦;同样,在肝郁脾虚型中,以情志抑郁或急躁易怒、腹胀便溏为主症,常伴胸闷脘痞、纳呆嗳气两胁胀痛、呕恶泛酸、神倦乏力、形体消瘦、舌淡、苔薄白、脉弦细或沉缓等。2.肝郁痰阻和肝郁化火也较为常见:肝郁痰阻证的精神症状包括:情绪抑郁,表情沮丧,神思迟钝,嗜卧少动,妄见妄闻,善太息。躯体症状则包括:眩晕,胸胁胀闷,恶心欲呕,喉有梗阻感,泛吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。肝郁痰阻证情绪抑郁、表情沮丧、神思迟钝、肋胁胀闷和苔白腻、脉弦滑的症状明显大于其他指标,可作为该证的主症。而肝郁化火型由情志不畅、肝气郁结、久郁化火所致,以急躁易怒、失眠多梦、胸闷胁胀为主症,兼有头晕头痛、口苦、咽干、嘈杂吞酸、大便干结、舌红、苔黄、脉弦数。3.肝郁还有其他证型:肝郁肾虚型多因情志不畅、肝气郁滞、肾失封藏所致,以烦躁易怒、胸胁胀痛、头晕为主症,常伴虚烦少寐、腰膝酸痛、汗出尿频、性欲减退,其则阳痿、精神不振,舌红,苔薄,脉弦细。肝郁血虚型多因情志不郁、肝失条达、气火内郁、阴血暗耗所致,以胸闷心悸、多梦易醒、神志恍惚、郁郁寡欢为主症,常伴心烦不宁、悲伤欲哭、面色萎黄、神疲倦怠、两胁胀痛、月经量少色淡、舌质淡、脉弦细。肝郁气虚型多因情志内伤、气滞不疏所致,以抑郁不快、烦躁不安、多怒善恐、神疲乏力为主症,常伴胸满闷、善太息、少腹坠胀、月事不调等。肝郁血瘀型多因情志不遂、肝气郁滞、脉络失和、血行不畅、血凝成瘀所致,以烦躁少寐、精神抑郁、胸胁胀满疼痛为主症,常伴乳房胀痛、经行不畅、头痛心悸、肢体麻木、身痛不适,舌质暗,脉弦涩。总之,肝的疏泄功能与情志密切相关,疏泄功能正常,气血和调,则精神愉快、心情舒畅;疏泄不及,肝气郁结,则出现精神抑郁、沉闷不乐、多疑善虑、频频叹息等抑郁症状。肝气郁结可以导致情志异常,情志异常也可以导致肝气郁结。肝失疏泄的第一表现为情志的异常变化。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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