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医脉通导读 很多人都有过这样的经历：一段旋律或歌词在脑海中不由自主地单曲循环播放，挥之不去，如同大脑中内置了一个小收音机；严重时可引发焦虑，但又无可奈何。 一篇发表于12月CurrentPsychiatry的文章中，AmandeepKaur及ShahidAli博士针对上述现象——侵入性音乐意象（Intrusivemusicalimagery,IMI）及音乐强迫（musicalobsessions,MO）进行了简要的介绍。以下为主要内容： 什么是IMI IMI以脑中不断重现音乐片段为主要特征，每段约15-30秒，但不存在耳部或神经系统的病变；这一状况又被称为「耳虫」（earworm，德语为ohrwurm），或者「不自主音乐意象」。音乐通常带给人愉悦的感受，但这种音乐碎片足以对个体持续造成痛苦。 关于IMI的生理及心理机制，目前的研究有限。然而，IMI在一般人群中极其常见；一项网络调查显示，超过85%的应答者报告自己每周都会出现这种现象，主要发生在以下情境： ▲听音乐 ▲念歌词 ▲与一些特定的环境和人相接触，而这些环境和人又与特定的歌相关，比如一进入百货店，脑子中就会放节假日歌曲等。 此外，面临应激情境及神经系统存在病变时，也可能出现脑中持续播放音乐的情况。 不仅仅是节奏感强的歌曲，任何音乐及其片段均可形成IMI。IMI的内容随时间变化而有所不同，如新歌取代老歌，成为新的IMI素材。IMI的发生频率与个体暴露于音乐的量，以及音乐在其心目中的重要性有关。大部分IMI发作呈间歇性；然而，也有IMI持续存在的个案报告。 一般的IMI对生活影响不大，最多平添一点儿小烦恼。然而，带有强迫特质的IMI发作则可被归入MO。MO可能是强迫症症状的一部分，与强迫洗涤、核对、攻击、性观念、宗教观念等并列。 MO的诊断 目前尚无具有足够效力的MO诊断标准。耶鲁-布朗强迫量表并不能鉴别MO和一般的IMI。鉴别诊断如下： 1.普通的音乐先占及回忆：个体重复听到或回忆起一首特定的歌或其中一部分，但并未以强迫症的模式迫切要求去听和回忆，也未表现出MO个体的恐惧及回避行为； 2.音乐幻觉：在缺乏外界刺激的情况下即可听到，患者相信音乐来源于外界，且将其解读为真实存在。MO常常被误诊为精神病性症状，进而招致不合理的治疗。 管理 ▲转移注意力：鼓励患者去唱另一首不带有「强迫属性」的歌曲，或参与一项需要工作记忆的活动。 ▲药物治疗：抗强迫药物针对MO可产生类似于一般强迫症的治疗应答，包括SSRIs和氯米帕明等。 ▲心理治疗：认知行为治疗有助于改善导致功能紊乱的观念，而非试图压制它们；暴露与反应阻止法也有治疗有效的个案报告。 推荐阅读咬指甲：习惯还是疾病？ 信源：KaurA,AliS.Nevergonnagiveyouup:Intrusivemusicalimageryas北京治疗白癜风定点医院北京治白癜风哪里最好 |
