气病治法治疗气病的大法分为四类：

①补，气虚则补。

②疏，气滞则疏。

③升，气陷则升。

④降，气逆则降。

（一）补气

中医治病极重视气，气的名目也相当多，可分为三个方面：

一个是生理方面的，认为人体内脏活动最重要的是元气，亦叫“精气”。

为了区别各部分的气的作用以便说明问题，

在胸中（肺）称“宗气”，

在中焦（脾胃）称“中气”，

在下焦（肾命）称“真阴”“真阳”二气，

还有属于体表（卫分）的气称“卫气”等。

二是病理方面的，指内脏发生病变后所表现出来的某些病理现象，如肝病呈现胁满，少腹作胀，称为肝气；胃病呈现饱满，中脘痞闷，称为“胃气”等。

三是病邪方面的，如六淫中寒邪、湿邪也称寒气湿气等。所说补气的方法，都用于第一类亏损的证候。肺主周身之气，脾主中气为后天之本，故补气着重于补肺脾两经，而补中气尤为常用。气与血有密切关系，补气药常与补血相结合。又因气属阳，在极度气虚时常与扶阳药同用。补气药易于壅滞，一般对中焦有痰湿者不用但必要时也能补气与化痰、理湿同用。又因气虚不运而胀满的，用“塞因塞用”法，亦宜稍佐理气。

1.培补中气法适应证：

精神疲倦，面色萎黄，懒言音低，四肢无力，消化不良，大便溏泄泻等。

常用药：黄芪党参白术炙草茯苓山药扁豆。

中气属于脾胃，一般所说中气虚弱症，多指脾胃薄弱而引起的功能衰退现象。往往先见食欲不振，大便溏薄；从而营养缺乏，而色萎黄；进一步精神疲倦，行动懒怠，言语低微，脉象濡缓。所以培补中气以脾和胃为基础，常用四君子汤为基本方。

前人在脾胃虚弱症上运用四君子汤极为广泛，大概可分为三类：

一类是扩大组织，加强补中的作用，如六神散之加入扁豆、粳米、山药；

一类是结合其它补虚的方剂，形成偶方的组织，如八珍汤之加入四物汤；

而另一类是照顾兼症，变作标本并治的方剂，这一类比较复杂，如异功散之加陈皮行气，六味异功煎之加陈皮、干姜行气止呕，香砂六君子汤之加木香、砂仁、半夏、陈皮化痰止痛，四兽饮之加半夏、陈皮、草果、乌梅化痰截疟，七味白术散之加木香、葛根、藿香化湿热，启脾丸之加山药、陈皮、莲肉、泽泻、山楂消疳积等。

在这些用法中可以看到，凡是脾虚所产生的病证，都可在四君子汤的基础上进行加减。但脾胃虚弱不等于中气虚弱。中气虚弱的特征，表现为神疲困倦，懒言声低，自觉气短，甚至行动即喘促，这就必须加入补中益气的药物。黄芪为补中气的主药，味甘气温，气厚于味，治疗中气不振，清阳下陷，有温养生发的功能。常与党参并用。它的区别是：党参培元气，主要在补中；黄芪补中气，兼能实表。

所以久泻脾虚生化不及等，当以党参为主；

如有形羸气乏，自汗亡血等，则以黄芪为主。

同时，黄芪升举有余偏于阳分，气虚阳虚宜升提者最为合适。

有人用补中益气汤升提，只注意升麻、柴胡而忽略了它的基本力量，是不够全面的。

2.补养肺气法适应证：

肺痿，久咳，声低音怯，呼吸气短等。

常用药：黄芪山药北沙参麦冬五味子冬虫夏草。

肺司呼吸而主皮毛，肺气充盛，则呼吸调畅，皮毛致密。

因此，肺气不足的临床表现，多为呼吸气怯，咳嗽声微，皮毛不固，多汗畏风，在补肺益气的治法中，应照顾到固表收敛。

另一方面，肺能输布津液，气弱则津液不行，汗多亦能伤津，故补养肺气经常照顾肺阴。又因脾肺为母子之脏，益母能使子实，故补肺亦常结合补脾，称“培土生金法”。这种从肺脏本身的气阴及其与内脏的相互关系来治疗，在肺痨病中最为明显。至于与滋肾药同用，多属于兼有阴虚内热的证候，称为“金水相生法”。

3.益卫固表法适应证：

表虚多汗，汗出恶风，及容易感冒等。

常用药：黄芪白术浮小麦麻黄根煅牡蛎。

肺主卫气，卫气出于下焦。故卫虚皮毛不固，多汗恶风，轻者从上焦治疗，

一般用牡蛎散（牡蛎、麻黄根、浮小麦、黄芪）加减，以牡蛎等固涩止汗治疗主证，即以黄芪益气固表。

重者汗出不止，称为亡阳，用附子芍药甘草汤治下焦。这说明补益卫气，黄芪和附子为主药，芪附汤就是这两药组成的。附子芍药甘草汤用白芍，由于多汗亦能伤津亡阴，出现小便少，四肢挛急等症；如果未到伤阴阶段，不须用此。

前人对一般益气固表大多用黄芪：

例如玉屏风散（黄芪、防风、白术）治表虚易感风邪，感冒后邪恋不解，用黄芪为君；

当归六黄汤（当归、黄芪、生熟地、黄连、黄柏、黄芩）治血虚火旺，内热盗汗，也是以黄芪固表和滋阴泻热同用。

我治体弱患者不耐风冷侵袭，常发生关节酸痛，用桂枝汤加黄芪，效果良好，也是在调和营卫的基础上着重固表。

4.温补肾气法适应证：

畏寒，四肢不温，腰冷酸痛，吸气困难，小便频数不禁等。

常用药：附子肉桂熟地山萸山药枸杞子巴戟天。

肾中阳气即命门之火。前人认为命门为人生最重要的部分，命火一熄，则全身机能均停止，故：

气虚到急救时期，均以附子补火为主。

元气虚结合人参，

中气虚结合白术，

卫气虚结合黄芪，就是参附汤，术附汤和芪附汤。

但肾与命门有密切关系，所谓水火之脏。我还认为命门本身就有阴阳是二气，故温补肾阳必须滋补阴，常用的桂附八味丸即六味地黄丸加附子、肉桂，可以明显看到在补阴基础上扶阳了。

（二）疏气

调气、舒气、理气、利气、行气，名称不同，轻重不一，总的说来都是调畅气分，《内经》所谓“疏气令调”。

中医重视气的作用，疏气方法在治疗上也就用得相当广泛，认为气机调达，其它方面的障碍无疔减轻或消失。所以多数病证的处方，不论补剂、消剂、下剂，包括化痰、利湿、活血等方面，均有疏气配合，这是一个特点。

气分郁滞的原因多以七情为多，其次是痰湿等阻滞引起。故一般所说的疏气，常用于肝胃两经。因肝气易被情志刺激而郁结或横逆，胃气亦易受痰湿阻滞而发生胸腹胀满等现象。疏气药大多辛香而燥，重用、久用能耗气、散气和消耗津液，对血虚、阴虚以及火旺等证，均当慎用。

1.疏肝理气法适应证：

胸膈痞闷，两胁、少腹作胀作痛，嗳气，矢气等。

常用药：郁金香附柴胡青皮橘叶延胡。

疏肝理气药常用于肝气横逆，以行气、散气为目的，收效比较迅捷。

但这些药的性味大多辛香而燥，且有耗伤正气的流弊，使用时必须注意两点：

首先，肝脏内寄相火，气逆则相火易动，轻者为内热，重者能变肝火冲激，故应斟酌病情，适可而止。

其次，肝脏以血为体，以气为用，体和用有密切关系，肝气太过能使肝血暗伤，用理气药也须防止伤血，血虚则气更横逆，有些肝气病往往愈疏气愈加剧，便是为此。处方时可酌加白芍护阴，参考四逆散，（柴胡、白芍、枳实、甘草）和柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、白芍、川芎、香附、枳壳、甘草）等成方。

肝郁证系肝气郁结，气郁亦当疏气。但肝气横逆是气的作用太过，肝气郁结是气的作用不及，根本上有所不同。虽然肝郁经久也能化为肝气，但在郁结的时候不能与横逆同样治疗。很明显，肝郁症状为抑郁寡欢，多疑善虑，胸膈不畅，并影响心脾，闷闷少食，懒于活动，心慌心怯，失眠多梦，不同于肝气为病，一般治疗多用逍遥散（当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜）和血舒气及健中调理。又有越鞠丸（香附、苍术、山栀、川芎、神曲）为解郁的名方，认为气郁则湿郁，湿郁则热郁，热郁则痰郁，痰郁则血郁，血郁则食郁，相因而病，故用香附理气，川芎调血，苍术去湿，山栀泄火，神曲消食，有痰再加贝母。这五郁相因的治法，应该理解其用意，不必固执其成方，尤其是逍遥散治血虚之郁，越鞠丸治气实之郁，必须分别清楚。

2.和胃理气法适应证：

脘腹胀满痞痛，嗳噫吞酸等证。

常用药：半夏陈皮茯苓枳壳砂仁蔻仁木香乌药厚朴佛手藿香。

胃气以和降为贵，逆则消化传导失职，引起脘腹胀满作痛，等一系列症状，

从原因来说，与七情刺激和受寒及痰湿内阻有直接关系；

从内脏的影响来说，与肝胆和大小肠的关系最密切。

因此，和胃理气的药最多，必须根据具体病情选择使用。一般以温胆汤加减。温胆汤即二陈汤加枳实、竹茹，有理气和中有祛痰化湿作用，湿重者可加厚朴，胀痛剧烈者可加木香、乌药，此外还有香附、神曲、大腹皮、槟榔、枳壳等。均可随证采用。中医治病，以常从一个脏腑联系到其它脏腑，特别是治疗气分病，在理气方面联系更广，还考虑到其它原因和发展的后果，因而它的处方有主有次，并不是单纯的理气了。

（三）降气

降气，是使上逆之气得以平顺，所以又称平气，顺气。多用于肝气上逆，胸脘胀闷欲绝，胃气上逆，呃逆不止，及冲气上逆和痰浊上壅，肺气不降等证。降气，宜于实证，不宜于虚证；宜于暂用，不宜于常用。

1.降气宽胸法适应证：

气逆胸膈，窒息欲绝，及气厥昏倒等。

常用药：沉香枳实槟榔乌药木香。

这方法用于七情气逆，病情比较严重，如胸膈胀闷，气塞欲绝，更重的可出现厥逆昏仆，称为“气厥”。故用药较峻利，一般用五磨饮子（木香、枳壳、乌药、槟榔、沉香），以下气救急为目的，体弱的可加入人参，即四磨饮（槟榔、沉香、乌药、人参）法。凡降气不能离开理气的基础，其它理气药如郁金、香附之类，仍可采用。（中医五运六气







































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