赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

前天有个患者来复诊，初诊来看顽固性妇科炎症，严重瘙痒伴有分泌物，久经西药治疗，但停药立马复发，反反复复折腾了很长时间，最后西药效果都不明显了。经过两周的中药治疗，瘙痒消失，分泌物消失，患者又介绍过来一个患者。说实话，两周的中药治疗能达到这样的疗效，算是比较快的了，多数患者是没这么快的。但是面对这样突如其来的疗效，患者却显得有点焦虑，开完方子后反复问我这病能除根吗？还会复发吗？好像问了至少三遍。

我始终认为，中医疗效不仅是医生的功劳，是药物与人体相互作用的结果，是医生与患者配合的结果。所以，同样的疾病长在不同的患者身上，看起来一样，实际上是不完全相同的，有些人体质好，恢复的就快，有些人体质差，恢复的就慢。并且，许多疾病人体都是有自愈倾向的，长期难以自愈的疾病，多数都是有阻碍其自愈的“病理因素”，中医可能就是把这个“病理因素”解除，然后人体向着痊愈的方向发展。比如针灸或者中药治疗一些感冒，许多时候并不是直接“药死”或者“扎死”病毒，而是调节人体自愈的功能，缩短病程。

有些患者见效快，也许本身其自愈能力强一些，但是患者不一定理解，总是以别人的标准要求自己。为什么同样的疾病，一起介绍来的朋友，别人半月就见效了，我怎么一个月还没反应，心里各种不淡定。也有一些患者，尤其是一些西医久治不愈的疾病，用了中药很快收到疗效，反而更加怀疑，忧心忡忡，怎么能这么快，会不会反复？这些现象，其实都是忽略了本体与客体的关系，早在《黄帝内经》时代，就已经说明病为本、工为表，其实也是强调本体与客体的关系，患者是内因，而医生是外因。

所以，许多疾病之所以能很快见效，不一定全是因为我们中医水平高，不能忽视患者的身体因素，还有前面所谓吃了“无效”的药物的作用。有一个患者来看月经不调，前面换了两个大夫，患者说无效，吃了我开的药物月经来了，患者很是信任。其实，前面大夫的治法没错，相当于一直给蓄水池蓄水，我接手时气血肾精已经充盈，轻轻一提水闸月经就来了，很浅显的道理。

经常遇到这类患者，自述我是某某介绍来的，一样的疾病，为什么她怎么恢复的这么快，而我这么慢？也有这样的疑问，我是某某介绍来的，一样的疾病，为什么她治了好几个月，而我这么快就好了，是不是反复的也快？面对这类疑问，还是那句话，患者都太高估我们中医的作用了，因为影响疾病的因素太多了，生活方式习惯、饮食禁忌、情绪心理、社会环境、家庭环境、遗传基因等等，都有影响，有些还很大。所以，治疗慢性疑难杂症，中医医生与患者一起努力，方方面面都要尽量考虑到然后尽力做到，万一见效太快也没必要疑神疑鬼，不光说明方子好，更能说明患者体质好，配合的好，因为缺一不可，不必怀疑。

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