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E F 咨询师督导 白京翔 整理 心理答疑 O T R F 今天讲的是一个将于近期结束的、中长期强迫症患者的陪伴治疗的案例。（陪伴治疗是白老师一个新的效果很好治疗模式，尤其适用于中度重度、慢性的神经症患者） 案例 小患者是一个17岁的学习成绩很优秀的小女孩，典型的强迫思维的症状，日常生活有着我们称之为广泛性焦虑或强迫的痛苦状态。即总觉得别人的眼神有攻击、不尊重，同时其眼神回应会让对方感到不舒服。这种强烈的强迫思维，让她每天生活在一种非常焦虑的状态。在接受陪伴治疗之前一度长期服药，并因此而辍学一年。 治疗持续了将近天，在白老师的案例中，属于高频度持续和陪伴时间都最长的。小患者治疗期间没有服药，授权情况下的求救电话仅打过一次，且能较为主动有效地克制反复的症状，应该说，陪伴治疗取得了很好的成效。 基于案例，白老师和大家分享了如何认识、检验和面对强迫症治疗中的反复问题。 01 强迫症本身就是一个以反复为特征的心理病症 对强迫症的反复，有的咨询师非常形象地称之为痛苦的复读机。除了患者本人生活在痛苦中，他给身边的人以及咨询师也会传染痛苦。即使患者在鼓励中充满信心去尝试，往往也要多次才能成功。因此白老师提醒大家，重度的神经症绝对不是一两天鼓励、一两次疏导就能转变。患者的反复是必然的，治疗和鼓励也须经历多次才能完成。重要的是，我们要学会如何判断治疗中的反复是简单重复，还是有所进步。 02 主观态度和频率周期的变化是检验真假“反复”的试金石 一个参照是客观上，症状反复的频率降低、周期延长。 例如案例中，小女孩在陪伴治疗期间不再是每节课都产生焦虑痛苦了，这就是胜利。哪怕隔了一节课又产生了，但只要频度有所减低、周期有所延长，那就是好转中的反复，就应该坚持已有胜利,不断扩大战果。 另一个参照是主观上，患者对焦虑本身的主观意志更加坚强自信，恐惧悲观有所降低，都是考量治疗效果的有效参数。 03 主观态度的改变是攻克强迫症“反复”的根本武器 主观态度的积极转变对克服病症有着更根本的意义。咨询师能够引导患者和自己站在同一个立场，理性而没有畏惧地面对“强迫症”及其反复，逐步克服焦虑痛苦，就能不断扩大战果，最终带领患者站起来，自主自由地飞翔在自己的人生天空中。 整理：崔晓晖 排版：张红玉咨询师 （白京翔心理团队出品) |
