阿尔茨海默病

如果有一天，我们的父母脾气突然变得古怪了。不爱说不爱笑，爱发脾气，经常忘事。请不要责怪他们，因为他们可能是生病了。

阿尔茨海默病是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。也是老年最常见的慢性病之一，大约占老年期痴呆的50%-70%。阿尔茨海默病疾病周期长，病程约5-10年，随着时间的推移逐渐加重。该病目前无法被治愈，但是通过药物治疗，再结合一些非药物治疗方式，可有效缓解患者的症状，以及延缓病情发展，明显改善患者的生活质量。

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什么人容易患病呢？

1.老化因素：年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素，60岁以上人群患病率更高。

2.与心脑血管病有关：脑血管病对脑部逐渐造成损害，会增加发病风险；心衰亦促进阿尔茨海默病的发生。

3.三高：高血压、高血脂、高血糖会使阿尔茨海默病发病的风险增加。

4.受教育程度不够：文化水平低下会使人们的脑力活动远远低于文化水平相对较高的人，从而更容易发病；反之，高教育水平可以提高认知储备，降低发病风险。

5.遗传：有阿尔茨海默病家族史者，患病风险增高。

6.独居老人：随着年龄的增长，一方老人去世之后，只剩下另一个老人，孤独感和缺乏社交会增加老人的患病率。

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患病后会出现哪些症状？

阿尔茨海默病根据时间的推移病情逐渐加重，一般可分为三个阶段

第一阶段：遗忘期

①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆，不能学习和保留新信息。

②语言能力下降，找不出合适的词汇表达内容，甚至出现孤立性失语。

③空间定向不良，易于迷路。

④抽象思维和恰当判断能力受损。

⑤情绪不稳，情感可较幼稚，情绪易激惹，岀现偏执急躁、缺乏耐心、易怒等。

⑥人格改变，如主动性减少、活动减少、孤僻、自私对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情,敏感多疑，病程可持续1~3年。

第二阶段：混乱期

①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失。

②注意力不集中。

③定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出现失语失用、失认、失写、失计算。

④日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助。

⑤人格进一步改变，如兴趣更加狭窄，对人冷漠甚至对亲人漠不关心，言语粗俗，无故打骂家人，缺乏羞耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知整洁。

⑥行为紊乱，如精神恍惚，无目的性翻箱倒柜,藏废物视作珍宝。怕被盗窃，无目的徘徊、出现攻击行为等。本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2~10年。

第三阶段：极度痴呆期

①生活完全不能自理，两便失禁。

②智能趋于丧失。

③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8~12年。

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阿尔茨海默病常用的检查量表

1.简易精神量表（MMSE）

2.画钟表试验（CDT）

3.长谷川痴呆量表（HDS）

4.韦氏记忆量表（WMS）

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康复护理

1.生活护理：防止患者跌倒、摔伤、外出不归等意外的发生。改善患者的生活质量，给予常规的生活护理，必要时给予心理护理，鼓励患者多参加户外活动，给予患者必要的理解与支持。

2.药物应用：胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、改善脑代谢药、抗精神症状药。

3.康复治疗：个体化治疗，综合康复训练。以提高生存质量为目标，充分发挥患者的剩余功能，重点改善生活自理和参与休闲活动的能力。

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预防

1.积极用脑2.适度运动3.情绪乐观4.饮食预防

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