绿丝带·空中课堂

承担共同责任，促进精神健康。

石家庄广播电视台FM91.5农村广医院联合省会文明办、市综治办合作推出《绿丝带·心灵课堂》栏目，每周五8:15—9:00与您在电波中相约。

本期专家：郑鸿伟

副主任医师，医院精神七科主任，抑郁症首席医师。

别样年华

门诊案例

主人公是在上高一的时候开始看病的，中考时成绩很好，所以她上高中时是县一中敲锣打鼓去家里接入学校的。可是入学四个月后总是觉得有人注意自己，坚信后排某个同学喜欢自己，学校里的人分成了两个帮派，而这两个帮派的人都想把自己争取过去，因为如果自己去了哪方，哪方就会胜利，拔得头筹。渐渐发展到，认为有人监视自己，跟踪自己，所以行为就和以前明显不一样了，下课不敢独自去卫生间、不敢独自去食堂打饭；需要跟在、藏在同学的身后才能去卫生间、才能去食堂，上课注意力不能集中，成绩下降了很多。有时能听到有人喊自己的名字，看到有人说话就认为是在议论自己。

直到学校的老师通知家长时，她父母都不知道她的情况，于是开始了求医的路。刚开始看病时，她父母是将信将疑的，并不认为是生病了，只认为是没适应新的学习环境，还住校，不习惯而已。我详细询问病史得知，这个学生入学后真的不适应学校的住宿生活，和同学们相处的并不愉快，所以大部分时间心情比较糟糕但又不愿意也不敢告诉父母，常常自己一个人偷偷的哭。她当时也并不认为是生病了，直到后来不能注意听老师讲课了，睡眠也不好了，成绩受到影响了，而且这个孩子她一直都是很积极向上的，一直都是信心满满的，完全相信那种：顽强的毅力可以征服世界上的任何一座高峰的。

孩子觉得自己和以前完全不一样了，就连最喜欢的学习都无法进行了，就意识到“我是不是生病了？”当时这个孩子是有强烈的治疗愿望的，也非常想回到课堂去学习，去努力，去拼搏。她是有自己的人生规划的，她知道自己想要的是什么，这在同龄的孩子当中应该是不多见的。可是现在不能正常的学习了，她自己很着急。而孩子的妈妈却不认为孩子生病了，这个妈妈问我“医生，她的病有那么重吗？你和她聊聊，做做心理治疗不就好了吗？我家孩子学习可好了，我不相信她能得你们科的这样的病，她这不是病！”没办法，我很理解这个妈妈，也很同情这个孩子。但是，我很无奈，门诊开了一些药，她们便回家了。

孩子从我门诊走了以后没有多久，至少还没到约定的复诊时间，她们就来复诊了，因为孩子的妈妈看出孩子不对了，她担心孩子“疯了”医院了。“医生，你赶快让我家孩子住院吧！”原来，孩子回家后总是“疑神疑鬼、奇奇怪怪”的，根本无法正常生活。家长这才着了急，送来住院的。经过治疗临床痊愈后，这个妈妈又做了一个决定“医生啊，我家孩子以后不上学了，我让她和我一起干活吧，都这样了还上什么学啊！上了也白上，考不上！”我一听她妈妈这样说，我一点也不觉得奇怪，妈妈从刚开始的不愿相信到后来的失望，到不让孩子上学的些许绝望，是有一个过程的，但是这个过程这个妈妈并不好过。她总是在用她自己的思维去考虑事情，而没有审时度势的去思考遇到的问题。

还好，这个妈妈是个学习型的妈妈，她听了我的建议，我说“尊重孩子的意见，量力而行，但也要懂得适可而止。”其实我说这个话是有前提的。早在这个妈妈问我之前，我就曾经问过这个孩子以后的打算及心理准备，这个孩子是这样回答的，她说“我的想法很简单也很明确，我就是想上大学，没关系，我已经做好心理准备了，如果我现在回到学校后即便考倒数第一我也能接受，因为那也是我拼尽全力得来的结果，我接受这个结果。”这个孩子的心态很好，我想这也是她生病后的最宝贵的收获之一吧。她后来考上了天津的一本大学，结果还不错。

这个孩子的疾病乍一看和“精神分裂症”的症状比较接近，但实际上她是一个伴有精神病性症状的双相情感障碍，以前也叫躁郁症。就是躁狂和抑郁交替出现的一个疾病，属于情感障碍。情感障碍又称心境障碍，是以情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，伴有与异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱。过去称为情感障碍，现在更倾向于称为心境障碍，指的是一种持久的内在情绪状态，而不仅仅是当前情绪状态的外在表现。

1

抑郁相

2

躁狂相

双相的典型躁狂发作吧，它常为急性或亚急性起病

情感症状

个体的情感是高涨的，可表现为轻松、愉快、热情、乐观和兴高采烈等，在他人看来这种愉快是有感染力“快乐是可以被传染的”、但当要求得不到满足时，患者的情绪可能会很快变为易激惹，很容易就发很大的脾气。也有一部分患者以易激惹为主，表现为不能听取一点反对意见，常常因为细小琐事而大发雷霆。

认知状态

患者的思维联想是活跃的，思维和观念都难以约束，话多语速快，滔滔不绝、难以打断，有的患者会感觉“嘴跟不上脑子，因为脑子转的太快了，根本来不及用语言表达出来”，严重的患者也可出现观念飘忽不定，患者通常显得过分自信、对外界事物的看法常有自己一套观点。患者自我评价过高和夸大，高谈阔论，如认为自己才华出众、出身名门、权威显赫、非常富有、神通广大等。他们的判断力受损，导致他们花钱大手大脚、挥霍、盲目投资、患者的注意力容易转移，严重者随境转移，难以集中注意于交谈。急性期躁狂患者往往无自知力。不能够正确认识自身的状态。

意志行为状态

患者的计划、打算增多，并往往伴有夸大、盲目、不切实际的成分。患者可表现为爱交际、外向、自信。他们常言语诙谐、满篇笑话，但常不合时宜。患者的整体的行为感觉是亢进的不加节制的。也可能穿着色彩艳丽、修饰夸张，却失之恰当。随着病情发展，患者可能说话声音更大、语速更快、伴命令口吻，并变得有攻击性和威胁性。患者活动过多，可能会导致虚脱、衰竭，尤其是年老、体弱及进食差的患者。

生理状态

表现为睡眠减少或根本不睡觉，而患者自己会感到自己已经休息好了，甚至可能会认为自己休息、睡觉是在浪费时间，也有的患者会感觉时间不够用。

但事实上睡眠少或不睡眠是可以加重躁狂症状的。睡眠减少有可能是躁狂发作的前兆。患者可能会有交感神经功能兴奋症状，如面色红润、双目有神、心率加快、瞳孔轻度扩大等。不过患者由于自我感觉良好而较少诉说躯体不适。

有些患者会伴有一些敏感多疑等症状。而抑郁发作时则出现情绪低落，兴趣减少，疲乏，思维、行为迟滞等核心症状。病情严重者常共患焦虑症状或物质滥用，在发作高峰期还可出现敏感、疑心等症状。

要想做情绪的主人，就要对情绪有所了解，“知己知彼百战百胜”。

情绪是有一个波动的区间的，在正常的范围内有原因的波动是很正常的，但是过度了，持续存在并影响正常的社会功能了，就要引起自己及家人的重视了。

情绪抑郁了，要重视；

情绪高涨了，也要重视。

双相情感障碍的情绪就好像是一个物理弹球，情绪高涨了，就像是弹球一样将来一旦掉下来会情绪更低，所以咱们就要睁大眼睛看清楚，瞅明白，做到心中有数，正确面对，冷静处理，必要时一定要到专科接受专科的治疗。

本期专家

擅长对抑郁症，失眠症，焦虑症,强迫症，躯体形式障碍，产后抑郁症，更年期综合征，双相情感障碍及精神分裂症等精神心理疾病的诊治及其心理治疗。

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出诊时间：周二、周四全天

如果你觉得最近心情不好，感觉压力太大，而且不知道怎么调节，可以在每周五8:20~9:00拨打电话，寻求专家帮助；也可以在节目之外拨打电话或者在