妄想是精神病中比较常见的症状之一。无论是精神分裂症，还是单纯的妄想症抑或是偏执性精神障碍的疾病诊断中，其中主要症状就是妄想。因此，对妄想的心理病理学机制进行深入的探讨，有可能对妄想症状的治疗和精神病的心理治疗都非常有益。

下面来看几个病例：

病例1王某，男，30岁

主要症状:妄想，幻听，被控制感。

简要病史:自年6月开始出现胡思乱想的症状，说自己以后可能要搞政治工作，说自己要得图灵奖(图灵奖是软件开发工程的最高奖项)。医院就诊，被诊断为精神分裂症。服以精神病药物。

现在感到被神或什么力量控制了。有时感觉说话都受到控制，思维也受到控制，并觉得思维被别人看透了，有些想法未说出，别人就已经知道了。精神检查:意识清晰，接触尚可。思维较活跃，存在幻听，牵连观念，被控制感，被洞悉感，存在显贵妄想，情感活动稍高涨，意志活动未发现异常，自知力不完整。

病例2郭某，女，25岁

主要症状:失眠，妄想，紧张，敏感多疑。

简要病史:从小住在姥姥家，没有得到父母的关心和照顾，依恋姥姥。受父亲重男轻女的思想影响，从小比较自卑，感觉父母和老师都不喜欢自己，很孤独。上幼儿园时口吃，被老师和同学嘲笑。中考很努力，但还是考上了一所不好的高中，心情很不好，觉得前途灰暗。和同学关系不好。工作后，与父母以及同事关系不好，担心被辞退，总是提前辞职。

精神检查:意识清晰，接触尚可。交谈中显示妄想、多疑症状。有被洞悉感，被控制感。意志活动未发现异常。自知力不完整。

病例3李某，女，13岁

主要症状:近4个月来总是哭，害怕，感觉到所有的人都不喜欢自己。自述“他们看我不顺眼”。

简要病史:近四个月来，“我感到街上所有人的眼神都是斜眼冲着我的。”“我也不知道什么原因。”“同时感觉自己不安全。”“所有的人都想害我。我也不知道什么原因。”“我有时候感觉有种力量在控制我。好像是另一个世界。”“许多不认识我的人也排挤我。我非常痛苦。很想解决这个问题。”家人补充，有自笑的现象。

精神检查:意识清晰，接触尚好，问答切题。存在牵连观念、被害妄想及被控制感。

妄想症是一种精神病症状，患者的脑海里存在着一种错误但又牢可破的信念，纵使有客观条件和证据下也能改变他或她们的想法。医生必须对患者的文化、成长、教育或宗教背景作出小心周详的考虑事实上，一些与文化、成长、教育或宗教有关的超价值观很容与妄想混淆，因此必须由精神科医生作出诊断。

妄想突发是在意识清晰的前提下，由原发性思维得出的结论。特征是突然冒出，无需证据，无需逻辑，直接判断，因为无逻辑性，故患者自己也解释不清。

妄想症可分为七大类型﹕被害型，自大型，疑病型，嫉妒型，诉讼型，关连型，爱恋型。治疗这个病最大困难是﹕患者没有患病的感觉，医生很难说服他长期吃药。一般说，对一些医治无效的患者，医生会尽帮助病人在妄想下生活得惬意一点，使他们可以与妄想“和平共存”。