社工A问：我是一名老年人院舍的社工，在服务过程中遇到一位疑似患失智症的长者，对他做MMSE（简易精神状态评价量表）的测评结果显示他处于临界点。在与他交谈的过程中也发现他疑似出现幻觉，比如他会反映有护工偷他的东西。在服务中我有这样的疑惑：虽然他疑似患有失智症，但是否就表示他说被人偷东西的事情不真实呢？应该如何回应他呢？

你提到的这个问题涉及两方面的知识，一是如何判断长者是否患有失智症；二是在长者尚未得到确诊时，应该如何回应他的问题。

首先来说说社工如何判断长者是否患有失智症。确切地说，长者是否患医院的CT检测等多项指标才可确诊。社工一般可做早期筛查工作。做早期的初步筛查工作时，社工可以留意长者是否出现以下十大特征：

1.失去短期记忆；

2.执行熟悉的工作感到困难；

3.语言表达或理解有明显困难；

4.对人物/时间/方位感到混乱；

5.判断力减弱；

6.思考及计算出现困难；

7.随处乱放东西；

8.情绪及行为变得异常；

9.个性转变（变得多疑、冷淡等）；

10.失去做事的主动性。

多疑的确是失智症患者比较普遍的一个行为特征，但也只是其中一个特征。就社工在问题中的描述来看,似乎没有看到这位长者表现出其他明显的失智症患者特征。建议社工再检查一下长者是否还出现了一般失智症患者十大特征中的其他特征。

在没有确诊长者是否患有失智症时，应该如何回应他呢？社工应多了解一些情况，与长者建立信任的关系，就长者多疑的问题（如怀疑护工偷东西）可以多问一些细节，如果证据确凿，那就需要展开调查。如果长者根本说不出猜疑的任何细节，那社工可以回应长者：怀疑别人偷东西也要有根据，否则谁都无法下定论。同时，可建议长者注意保管好自己的财物等。也就是说，按照社工对服务对象的一般回应原则来做即可。

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