男人的生命腺

前列腺是男性的附属性腺，许多人将之称为“生命腺”。前列腺藏匿在盆腔的深部，周围被很多的“邻居”包绕着，上方是人体暂时储存尿液的膀胱，两侧外上方是精囊，前方借着前列腺耻骨韧带与耻骨相连接，后侧则与直肠紧紧相贴。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等都是前列腺常见的疾病。前列腺炎（cp）是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。

Q

前列腺炎的锅手淫可不背

A

手淫现象不仅在未婚男性中普遍存在，即使在已婚的男性中，由于夫妻短期分居、出差、离异、丧偶等原因，通过手淫来宣泄性欲的也不在少数。很多慢性前列腺炎患者怀疑自己的疾病与手淫有关，尤其是自己“早年”或婚前的过度频繁手淫，并将手淫看作是引起慢性前列腺炎的罪魁祸首。

那么，手淫究竟能否导致慢性前列腺炎的发生呢？这要区别看待。

前列腺的血液循环特点是动脉血液供应比较丰富，而静脉血液回流阻力相对较大。如果存在一些促使前列腺长期反复充血的因素，就将加重静脉的回流障碍，使局部血液淤滞、免疫抵抗能力下降。而且，随着细菌在局部停留时间的延长，感染的机会将相应增加。

虽然人们一直认为，过于频繁的手淫是造成前列腺过度充血的原因之一，少部分患者也确实由于长期过度手淫，使前列腺的正常分泌、排泄功能受到严重的影响，可能成为诱发前列腺炎的主要原因。但同时也应看到，即使存在长期频繁手淫习惯的患者，也不一定最终会发生慢性前列腺炎。这是因为对于手淫是否过频的界定，以及个体抗病能力的强弱，均存在明显的个体差异。

因此，绝大多数的成年男性只要能把握一定的手淫频度，一般是不会诱发前列腺炎的。同时，适度手淫还可以帮助清除前列腺液及缓解前列腺血液淤滞，对保护或恢复前列腺功能具有积极意义。

所以说，手淫不一定是前列腺炎的祸首。

那么前列腺炎的罪魁祸首是什么呢？

只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。

前列腺有多达15～30条导管开口于精阜两侧，前列腺上皮又有很强的分泌功能。腺体较小而分泌功能较强，以及管道狭窄，使前列腺在多种因素影响下产生导管受压和闭塞，很容易引起充血和分泌物淤积，从而为感染的发生创造了条件，这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。性生活过频、过多手淫，久坐，骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都可以成为其诱发因素。

Ⅲ型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。IV型前列腺炎缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。

前列腺内尿液反流可能对各类前列腺炎的发生均具有重要意义。最近研究发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。

留意“蛛丝马迹”

不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。

如何将前列腺炎“置于死地”

尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。除了遵循医嘱，药物治疗以外日常保健必不可少。

1.坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解常须一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。

2.规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。

3.正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。

4.多喝水，勤排尿，保持大便通畅，坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。

5.忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。

6.忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，最好是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动。

尹传民，医院泌尿外科主任，毕业于中国医科大学临床医学系，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。

坐诊时间：周一全天。坐诊地点：医院门诊四楼北区

高明，医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。

擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。

坐诊时间：周一、周三、周五上午。

坐诊地点：医院门诊四楼北区

泌尿外科住院部