强迫症是一种慢性精神障碍，如果未经治疗，可导致精神残疾。目前，强迫症的临床管理包括药物治疗和认知行为疗法（CBT）。尽管治疗有效，但是两种治疗方式都有各自的局限性。

药物和CBT仅仅只能使患者达到部分缓解。此外，药物疗法还有明显的副作用，CBT中的暴露和效应预防法通常易诱发患者过度焦虑，以致于25%的患者中途退出治疗。

在过去的十年中，一种治疗难治性强迫症的方法出现了：脑深部刺激。脑深部刺激是一种通过植入电极，传输电脉冲到大脑特定区域的可调节、可逆、非破坏性的神经外科干预。作用于不同部位的脑深部刺激已经被证实对难治性强迫症患者有效。

脑深部刺激对于难治性强迫症来说，是一种有前景的治疗方式。但是，因为大部分脑深部刺激患者仅仅显示出部分缓解，所以强迫症的治疗仍需改善。在这项研究中，作者假设认知行为疗法（CBT）可完善脑深部刺激的术后管理，并对CBT作为作用于伏隔核的脑深部刺激的后续治疗效果进行了评估。

这项研究由荷兰阿姆斯特丹大学精神医学系的Mantione教授开展，研究结果显示，作用于伏隔核的脑深部刺激和CBT联合治疗可能是改善难治性强迫症强迫症状的最佳治疗方式。该研究结果最近发表在PsychologicalMedicine杂志上。

研究纳入16位难治性强迫症患者，他们都曾接受过作用于伏隔核的脑深部刺激。当受试者的强迫症状稳定时，在为期8个月的开放试验中，在受试者的脑深部刺激治疗中添加一个标准化的24周CBT项目。使用耶鲁布朗强迫量表、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁评定量表来评估受试者的强迫、焦虑和抑郁症状。

研究结果显示，在脑深部刺激治疗中加入CBT后，受试者的强迫症状明显减少，但是焦虑和抑郁症状并未明显减少。在随后的双盲试验阶段（中止刺激），强迫症状回复到基线水平，抑郁和焦虑症状较基线时加重。

从该研究来看，这项探索性研究的结果表明，作用于伏隔核的脑深部刺激和CBT联合治疗可能是改善难治性强迫症强迫症状的最佳治疗方式。但是，还需试验进一步证实此结论。

看起来，似乎是脑深部刺激导致了情绪变化，而这一情绪变化可能恰好启动了CBT中的预防效应。这也说明，脑深部刺激和CBT可作为互补性的治疗。

本文来自丁香园精神频道，系丁香园原创，欢迎分享，谢绝转载。最新的研究进展、独到的专家视点、新鲜热辣的PPT尽在“丁香园精神时间”







































如何治疗白癜风快
治疗白癜风的正规医院