热播电视剧《都挺好》放出了大结局：“我发现现在好多事都想不起来了，但越是以前的事情，倒越记得清楚……”苏大强失忆了，却唯独记得女儿，让不少观众落下了同情的泪水。苏大强到底得的什么病？其实很多人，尤其是在65岁以后会出现像苏大强一样的表现。还有的老年人会说：“哎，人老了，记性也变差了！”这可能就是老年期痴呆的先兆。今天，医院神经内科主治医师赵忠就来给大家说说，谁偷走了你的记忆？怎样警惕和避免痴呆与认知障碍！

赵忠，医院神经内科主治医师，神经病学硕士，毕业于同济医科大学。进修医院（暨医院）。

中国老年医学学会认知障碍分会第一届全国委员，国家老年疾病临床研究中心-中国AD临床前期联盟成员，云南省残疾评定省级专家委员会成员，阿尔茨海默病防治协会会员。

开设医院神经内科记忆痴呆专病门诊，组织并持续开展认知障碍患者及照料者院外教育，坚持普及认知障碍规范化诊治的继续教育培训。

成都医学院优秀教师，成都医学院第19届青年教师基本功竞赛裸分第一、最佳讲课奖、最佳说课奖及综合一等奖获得者。医院年青年教师教学讲课比赛第一名。

出诊时间：周一下午（神经内科记忆痴呆门诊）

苏大强记忆变差了，其实是出现脑部疾病，脑神经细胞在退化。

最新统计数据显示：全球每3秒新增一名痴呆患者！

其中约一半集中在亚洲，我国的痴呆患者占据了全球的四分之一。

赵忠介绍，痴呆是一种以获得性认知功能障碍为核心，并导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退的综合征。

患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

目前，老年期痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症及中风。

年因为痴呆造成的社会直接经济损失达到1万亿美元，超过了美国苹果品牌的市值亿美元。

痴呆已经严重危害到人类的健康，并给社会带来了严重的社会负担。

赵忠表示，很多病都会导致痴呆（注意：老年痴呆只是众多痴呆种类之中的一种）！

·阿尔茨海默症（较常见的一个类型，就是大家通常所说的老年痴呆，又叫早老性痴呆）

·脑出血、脑梗死

·帕金森

·脑外伤、脑积水

·脑炎

·中毒（煤气中毒、菌中毒……）

赵忠介绍，以下这些人容易患此类疾病：

·遗传因素：家里长辈患此类疾病的个体

·受教育程度低的人群

·生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡

·头部有过外伤

·环境因素

·吸烟、过量饮酒

·退休

·亲人或朋友亡故

·环境发生大的变化

·遭受重大打击

赵忠介绍，痴呆早期有十个危险信号：

1、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。

例如：炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气。

2、处理熟悉的事情出现困难。

例如：难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。

3、语言表达出现困难。

例如：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。

4、对时间、地点及人物日渐感到混淆。

例如：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份。

5、判断力日渐减退。

例如：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。

6、理解力或合理安排事物的能力下降。

例如：跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单。

7、常把东西乱放在不适当的地方。

例如：熨斗放进洗衣机。

8、情绪表现不稳及行为较前显得异常。

例如：情绪快速涨落，变得喜怒无常。

9、性格出现转变。

例如：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。

10、失去做事的主动性。

例如：终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。

对于记忆力下降，有的人视而不见，有的人如惊弓之鸟，害怕自己罹患老年痴呆，这两种态度都不可取。

赵忠说，如果有这样的担心，可以尝试回答下面的问题，如有两个及两个以上的项目回答为“是”，很可能是记忆出了问题，建议去记忆障碍门诊或找认知相关专业医生咨询。

认知障碍自评表（AD8）：

1.判断力出现问题。在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算帐了，做出的决定经常出错；辨不清方向或容易迷路。

2.缺乏兴趣、爱好了，活动减少了。比如：几乎整天和衣躺着看电视；平时厌恶外出，常闷在家里，身体懒得活动，无精打采。

3.不断重复同一件事。比如：总是提相同的问题，一句话重复多遍等。

4.学习使用某些日常工具或者家用电器（比如遥控器、微波炉、VCD等）有困难。

5.记不清当前的月份或者年份。

6.处理个人财务困难（忘了如何使用存折、忘了付水、电、煤气账单等）。

7.记不住和别人的约定：如忘记和家人已约好的聚会，拜访亲朋好友的计划。

8.日常记忆和思考能力出现问题。比如自己放置的东西经常找不着；经常忘了服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视、报纸、书籍的主要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等等。

医院神经内科常年开设记忆痴呆门诊，有担心的朋友可预约挂号神经内科记忆痴呆门诊进行就诊咨询，具体为每周一下午赵忠主治医师，每周三上午王晓燕主治医师，每周四上午陈文利主任医师。

有的家属认为，老年痴呆治不好，因此放弃治疗。

赵忠表示，目前，针对神经退变出现脑萎缩而造成的认知功能障碍，尚无治愈的方法，但却有药物能通过调节脑内的神经递质而延缓或改善患者的认知障碍进一步加重。此外，不少患者并非是单纯的老年痴呆（阿尔茨海默症），而合并有多发脑梗死、酗酒、长期生活不规律（睡眠、焦虑、自闭等）及其他导致痴呆的疾病，这些成分造成的认知障碍也能通过其针对性的药物及非药物干预而得到改善。因此，坚持正确的治疗和锻炼，是开启美好记忆之门的金钥匙。

事实上，通过药物、康复治疗、悉心的照料等综合疗法，能减慢认知功能下降的速度，改善患者的生活质量，减轻家庭负担。

治疗目的是：改善和提高躯体功能，控制症状加重，使病人更舒适。治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。

1、饮食（注意为一模式而非单一食材的饮食方式）及生活方式预防建议

·尽量少摄入饱和脂肪、反式脂肪：红肉类和某些油脂（椰子和棕榈油）、许多小吃糕点和油炸食品，标签上列为“部分氢化油”。

·蔬菜，豆类（豆子，豌豆和小扁豆），水果和全谷物应尽可能取代肉类和乳制品而作为主食。

·维生素E应该来自食物（种子，坚果，绿叶蔬菜和全谷物），而不是单纯的补充剂。

·长期摄入维生素B12。

·选择不含铁和铜的复合维生素，只有在医生指导时再补充铁元素。

·避免使用含铝的炊具、抗酸剂，发酵粉或其他含有铝的产品。

·鱼类和适当的红酒。

2、在户外的支持性治疗

·在日常工作中进行有氧运动，例如每周3次快步行走40分钟。

·可以参加社区兴趣小组，学习园艺、下棋等活动。

·多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼。

·出门旅游，看电影，看话剧等等。

医院神经内科

赵忠主治医师

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