?神经内科门诊上有位林女士向医生哭诉：她的老伴今年68岁了，几十年来都文质彬彬，可近3年来突然性格大变，无端端辱骂他人，分不清昼夜，回忆不起刚刚做过的事，不认识回家的路，不记得家人，连买个菜都不知道怎么算钱。。。。。。

结合患者的症状、查体，完善了相关检查后，医生告知林女士，其老伴可能罹患了“阿尔茨海默病”，也是过去大家口中常说的“老年痴呆”。

阿尔茨海默病（alzheimer’sdisease，AD）是一种以进行性认知功能障碍和因为损害为特征的中枢神经系统退行性病变；好发于老年或老年前期。

阿尔茨海默病的特征性病理学可有老年斑、神经原纤维缠结，神经元颗粒空泡变性、血管淀粉样变性，最终导致大脑皮质弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大；通俗地来说，得了此病的脑子，像极了萎缩的核桃肉。

易感因素

●有阿尔茨海默病家族史；

●老年；

●有过颅脑外伤；

●脑血管病高危因素（高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症）；

●吸烟；缺乏运动；肥胖；长期睡眠障碍等。

临床表现

●记忆力衰退，近期记忆障碍为主，回忆不起刚刚发生的事；

●语言功能逐渐受损，喋喋不休，词不达意，沉默寡言；

●时间、地点定向力障碍、计算能力减退；

●性格改变：可为暴躁多疑或是淡漠胆小；

●兴趣丧失、行动迟缓；

●晚期可完全丧失沟通能力、生活不能自理、肌肉萎缩、吞咽困难、癫痫、大小便失禁。

液体生物学标记物

●β淀粉样蛋白、T-tau/P-tau,脑脊液中异前列烷浓度增高，血浆e1抗糜蛋白酶；

●影像学的生物学标记物：MRI：全脑或局限脑萎缩，海马萎缩；PIB-PET显影增高；FDG-PET显示区域性低代谢；

●相关基因：APOE基因等位基因；

需要与其他影响记忆功能的疾病做鉴别

●?非AD痴呆（额颞叶痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆等）

●慢性创伤性脑病

●脑部肿瘤

●抑郁

●自身免疫性疾病

●中毒或代谢性疾病等

治疗药物仅对症治疗

●乙酰胆碱酯酶抑制剂

●兴奋性氨基酸受体拮抗剂

●神经保护制剂

●影响自由基代谢的药物

疾病面前，人类皆渺小；阿尔茨海默病目前无法治愈，只能相应地延缓一下疾病的进程。

鼓励患者早治疗早诊断，用药的同时，可积极参加日常活动及社交，进行脑力、体力劳动，保持积极乐观心态，预防并发症，提高生活质量。

9.21是世界阿尔茨海默病日，届时常州一院神经内科会举办相关义诊活动，敬请期待。

参考文献：

李大年.现代神经内科学.济南：山东科学技术出版社，:-.

贾建平，王荫华，章军建，等.中国痴呆与认知障碍诊治指南（四）:辅助检查及选择.中华医学杂志，,91（13）：-.

贾建平，王荫华，魏翠柏，等.中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）:痴呆治疗.中华医学杂志，,91（14）：-.

EliaszEngelhardt,MarleidedaMotaGomes.Alzheimer’sthanniversaryofdeathandhiscontributiontoabetterunderstandingofSeniledementia[J].ArqNeuropsiquiatr,,73(2):-.

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