王珏副主任中医师

副主任中医师，兼职副教授。师承国家级名中医裘昌林主任。从事临床一线工作近30年，具有丰富的实践经验。

尤其对中风的治疗及预防、帕金森病、重症肌无力、睡眠障碍、偏头痛、眩晕、癫痫等神经科专科疾病，具有独到的诊治体会，并已在一、二级杂志发表相关专业论文10余篇。

阿尔茨海默病俗称老年痴呆，它是一种中枢神经系统变性病，病程呈慢性进行性，如果得不到及时治疗，病人的病情会从轻度记忆与认知障碍发展到最后的植物状态。

或许你以为这种病只不过是年纪增大引起的记忆力减退而已，其实不然。老年痴呆的最初症状是短期记忆力丧失、认识能力退化，逐渐就会变得呆傻，甚至生活不能自理。

或许你觉得它离你很远，那么也请看看以下这组数字。据国际阿尔茨海默病症协会年全球报告，60岁以上人群有10%会患上此疾病，80岁以上人群可达30%以上。据保守估计，目前中国老年痴呆患者至少已达万。现在的速度还在加快，全世界约有万老年痴呆症患者，每7秒钟就有一人被确诊为老年痴呆，每4人中就有一个是中国人。

可以这样说，经过多年的计划生育，在未来每个“1+2+4”结构的中国家庭中，可能至少有一名老人罹患痴呆。中国将比其他国家都将更直接、剧烈地直面老年痴呆的袭击。

王珏医师从事神经内科临床工作30年，擅长治疗脑血管病、帕金森病、焦虑、抑郁、头痛等多种疾病，每天都会面对形形色色的阿尔茨海默病患者。她认为，治疗老年痴呆最重要的是早发现、早治疗，早期介入治疗，可以有效地延缓病情的发展。

那么，如何做到早发现，早治疗？首先要对老年痴呆的早期表现了熟于心。王珏医师告诉我们，老年痴呆在早期往往有以下表现：

1、记忆力减退。经常丢三落四，特别是对刚刚发生过的事情也没有记忆，似乎事情已完全消失，即使经过提醒也记不起。

2、日常生活能力下降。病人对日常生活活动愈来愈感到困难，洗澡、进食、穿衣或上厕所都可能需要他人帮助才能完成。

3、学习新东西的能力减退，不能用适当的语言表达，甚至外出经常迷路，不能记住物件放在哪里，不会计算收支。

4、性格改变。原本沉默寡言的人会变得滔滔不绝，原本性格开朗的人变得淡漠少语，情绪大幅波动，性格变得多疑。有的怀疑配偶不忠，怀疑儿女不孝，爱生气，甚至与人打架。

5、行为怪异。有的老人会把好吃的藏起来，不给家人分享；有的老人不缺钱，但却爱捡破烂，在家里堆满了垃圾；有的老人跟踪到儿女的房间里，窃听甚至窥视别人在做什么；有的出现了幻听幻视，拿着棍子追打自己在幻视中看到的物体……

一旦有以上表现，就要高度警惕老年痴呆，医院做相关检查。

脑萎缩不等于阿尔茨海默：诊断很重要

“之前有老人体检，发现脑萎缩就觉得是痴呆了。其实截至目前为止，痴呆的诊断还是要根据老人的能力是否受损，不能仅仅靠片子。但如果前几年没有脑萎缩，现在萎缩了，就要提高警惕了。”王珏医师提醒，脑萎缩不是一个病，只是医学影像学上的一种现象，老年人多多少少都会有一定程度的脑萎缩，可能是正常的，也可能是病理性的，但即使是病理性的也不一定就是阿尔茨海默病。

要确诊是阿尔茨海默病，需要做如下检查：脑电图，海马部位的核磁共振，还要到心理卫生科做个智能考量表的测试，这三种检查综合考虑才能判断是不是阿尔茨海默病。

很多人都将老年痴呆等同于阿尔茨海默病，对此王珏医师给出了否定的答案。痴呆的类型其实很多，最常见的，也是大家讲的最多的就是阿尔茨海默病，我们中国人习惯叫做老年痴呆，但从人文的角度讲，很多人会接受不了这个叫法，所以业内还是推荐按照国外的叫法称为阿尔茨海默病。

除了阿尔茨海默病，还有血管性痴呆、路易体痴呆、梅毒性痴呆等多种类型的痴呆。血管性痴呆是中风后，特别是面积较大的中风后，三个月至半年之后出现的智力的逐渐减退。虽然也是痴呆，但发病的特点不同。

阿尔茨海默病最大的特点是记忆障碍，特别是近期记忆遗忘得特别快，学新的东西学不会，远期记忆一开始可能还保留着。血管性痴呆最先表现的是执行能力的减退，比如中风后，简单的家务，或者家电的操作就做不了了。

路易体痴呆与帕金森病类似，早期往往有帕金森的症状，有智能的减退，比较早地出现幻觉。路易体痴呆和帕金森症引起的痴呆有时候很难区分，相比帕金森痴呆，路易体痴呆的发展更快，所以业内现在有一个共识，如果先有帕金森症状，痴呆在半年或一年以后慢慢地出来的，帕金森症痴呆的可能性更大；如果帕金森症出来后，在半年以内痴呆也一起出来，那么路易体痴呆的可能性就比较大，梅毒也会引起痴呆。早期是皮肤表现，如果不及时治疗，表面症状好了以后会有一个比较长的潜伏期，梅毒螺旋体还在体内繁殖，到了二三十年以后，就可能影响到脑部神经，引起痴呆。梅毒病毒一旦引起记忆等各方面能力的下降后，进展也是比较快的。

用脑过度会不会疾病缠身？

也许有人要问，前不久走失后被环卫工人发现的北京师范大学法学教授，以及美国已故总统里根、英国“铁娘子”撒切尔夫人都患有阿尔茨海默病。那么是不是受教育水平高、平时用脑过度，就会被这种病缠身呢？

王珏医师介绍，这个病不分阶层、不分性别。受教育水平越低，痴呆的风险越高。比如现在德国女性痴呆人数开始减少，其中的一个因素就跟妇女的受教育水平提高有关。

之所以大家知道的都是文化人患阿尔茨海默病，是因为这一群体可能在社会中有比较大的贡献，一旦出了问题受







































贵阳白癜风医院
白癜风诊疗指南