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文/张恒飙编辑/张容玮 前面几篇文章，谈了抑郁症治疗中存在的主要阻碍，这篇文章针对抑郁症的康复与治疗，提五个好的主意。 第一个好主意：抑郁症要提早预防和发现 抑郁症的发病机理虽然复杂，但是却是可以预防和提早发现的，提早发现，提早治疗，少给机体造成损伤，也少受痛苦。 由于抑郁症有较强的遗传性，所以，如果一个人的家族亲属中，有曾经得过抑郁症、焦虑症、较严重的神经衰弱的人，就要注意自己患抑郁症的风险了。 另外，抑郁症的一些典型症状，也可以作为人们判断抑郁症是否到来的主要依据。 抑郁症以心境低落为主要特点，但是抑郁症患者在心境的恶劣，情绪的低落方面，如仔细分析，和普通人在遭受负面事件时所表现出来的情感反应，是有所区别的，这些区别是抑郁症区别于普通心理事件的特征所在。抑郁症患者的心境恶劣以其生理系统的病变为物质基础，所以会表现出不同于普通人面对负面事件的心理反应，这也是为什么普通的心理咨询对抑郁症患者效果不理想的原因所在。了解抑郁症患者心境特点的不同之处，也为患者本人在患病初期，判断自己是否患了抑郁症，提供了依据。 根据我几年来治疗抑郁症的实践观察，我总结了抑郁症在情感方面有以下突出特征： 1、以自我评价过低为核心 抑郁症患者对自我的评价，往往以偏概全，在某一方面遭受挫折以后，即全面否定自己的整个人生，认为自己一无是处，整个人生都是失败的。比如一个患者，从小学习成绩优秀，以优异成绩考取了名牌大学，在参加工作之后患抑郁症，面对自己在工作中的失误，立刻把自己评价的一无是处，认为自己整个的人生都是失败的，而忘记了自己曾经很优秀。自己在进入公司之后，曾多次出色的完成工作任务，并受到领导的表演。但在一次挫折之后，就完全否定了自己的工作能力，认为自己毫无工作能力，毫无价值，自己是在拖公司的后腿，自己的存在只能是徒然给同事们增加笑料。这样的评价明显的不符合实际，大大低于患者本人的实际情况，但患者本人却坚信自己的评价是中肯的，恰如其分的。 2、以感受快乐的能力降低为表现 抑郁症患者在情感体验上，表现为很难体验到生活中的乐趣。感觉自己和以前的自己好像是变了一个人，在以往的生活中自己会很感兴趣的事情，现在一点也提不起兴趣，对任何事情都会感觉到无聊，无趣。在生活中即使发生了本来可以值得开心的事件，但自己却不再能够体验到愉悦的感觉。换句话说，患者会感觉到自己失去了能够快乐的能力。 3、以情绪和事件不相应为突出特点 人遇到负面事件，产生负面情绪，这是正常的情绪反应。但抑郁症的患者所表现出的情绪和他们所经受的事件，是不相应的。他们遭遇到轻微的负面事件，就会产生很强烈的情绪反应，并且情绪反应久久不能消散，在常人看来，他们的情绪反应是不可理喻，不可理解的。比如一位患者，是40多岁的母亲，因为孩子高考的时候没能及时赶回家做饭，以至于让儿子吃了方便面去考试。这本来不是什么大事，但是这个母亲却一直对此不能忘怀，认为由于自己的失误，影响了孩子的考试成绩，甚至是耽误了孩子一生的前途。每每想起这件事就会流泪不止，唉声叹气。连续几个月为此闷闷不乐。虽然孩子一再对她解释，说并没有影响自己的考试成绩，可是她就是不能相信。这样的事情，在常人眼里简直是笑话，但对于抑郁症患者来说，确实是体验到了巨大的负面情绪，他们也确实真的无法从这种情绪之中摆脱出来。 因为抑郁症患者的脑神经递质已经发生了生理性的改变，这是造成相同的事件，抑郁症患者会和普通人有不同的感受的根本原因。这也是普通的心理咨询对于抑郁症患者不见效的原因所在。在抑郁症患者那里，讲事实，摆道理是没有用的，他们需要的是从根本上的改变。 如果一个人超过三个月以上，都持续的具有上面三个方面的情绪特质，并同时伴有失眠、乏力、精力不振、食欲减退等躯体症状，那就很有可能是进入抑郁状态了。 除此之外，还可以用国际上比较通用的贝克抑郁测试清单，来测试一下自己的分值，根据分值情况可以作为自己是否进入抑郁状态的一个侧面参考。 最后，如果自己的以上症状和抑郁症的典型症状比较符合，而且贝克测试清单的分值较高（一般要超越17分），医院的精神科，找专门治疗抑郁症的专家去确诊，并确定是否需要进行药物治疗（注意：别去找中医！）。 临床实践证明，那些被及早发现，并且及时得到了药物治疗的抑郁症，一般康复的比较快，而且愈后较好，复发率也比病程被耽误的病人要低。 第二个好主意：要采用食疗、自然疗法和运动等多种形式进行辅助治疗。 有一些食物对于治疗和缓解抑郁是有帮助的。比如：香蕉、葡萄柚、菠菜、樱桃、大蒜、南瓜、低脂牛奶、含含硒类食品等。 香蕉:香蕉含有一种称为生物碱(alkaloid)的物质，可以振奋精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的最好来源，这些都可以帮助大脑减少忧郁情绪。 葡萄柚:葡萄柚不但香味浓郁，更可以净化繁杂思绪、提神醒脑;其所含的高量维生素C，不仅可以维持红细胞的浓度，增加抵抗力，而且是参与人体制造多巴胺、肾上腺激素等“兴奋”物质的重要成分之一。 菠菜:菠菜除含有大量铁质外，更有人体所需的叶酸。人体如果缺乏叶酸，则会导致精神疾病，包括抑郁症和早老性痴呆等。研究发现，那些无法摄取足够叶酸的人，5个月后都无法入睡，并产生健忘和焦虑等症状。 樱桃:研究发现，樱桃中有一种叫做花青素(anthocyanin)的物质，可以减少炎症。专家认为，吃20粒樱桃比吃阿司匹林更有效;有报道指出，长期面对电脑工作的人会有头痛、肌肉酸痛等毛病，也可以吃樱桃来改善状况。 大蒜:德国一项针对大蒜对降低胆固醇功效的研究，调查问卷发现，吃了大蒜之后，人感觉不易疲倦、焦虑减轻、不容易发怒。 南瓜:南瓜能制造好心情，是因为它们富含维生素B6和铁，这两种营养素能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖，葡萄糖正是脑部惟一的燃料，能帮助人体维持旺盛精力。 低脂牛奶:美国的一项研究发现，让有经前症候群的妇女服用了毫克的钙片3个月之后，3/4的人都变得不太紧张、暴躁或焦虑。低脂或脱脂牛奶是钙的最佳来源。 含硒类食品:英国心理学家们给接受试验者吃了微克的硒之后，受试者普遍反应，觉得精神很好，思绪更为协调。硒的丰富来源有干果、鸡肉、海鲜、全谷类等。复合性的碳水化合物，如全麦面包、苏打饼干，其所含有的微量矿物质如硒，能改善情绪。 另外，多晒太阳的自然疗法，也对抑郁的缓解有帮助，尤其是冬季日照较少的季节，更应该如此，因为冬季是抑郁症更容易复发的季节。 现代医学研究认为，造成冬季抑郁症病因主要是冬季阳光照射少，人体生物钟不能适应日照时间缩短的变化而导致生理节律紊乱和内分泌失调，出现情绪与精神状态的紊乱。人脑里有种腺体叫松果体，对阳光十分敏感。当太阳光强烈时，松果体受到阳光的抑制，分泌激素减少；而当阳光强度降低时，松果体兴奋，分泌出的激素就多。这种激素有调节人体内其他激素含量的“本领”。当它分泌多时，人体内的甲状腺素、肾上腺素分泌减少，在细胞中的浓度降低，这两种能唤起细胞兴奋的激素一减少，就导致细胞不活跃，人便会处于抑郁状态，情绪低沉，很容易感觉到疲惫。 预防冬季抑郁症，首先要增加光照时间。研究发现，当夜幕来临时，人体大脑内的松果体褪黑素分泌增强，它会影响人的情绪，光照则可以抑制这种激素的分泌。所以冬季多晒太阳，多做户外活动，对预防抑郁症有良好效果，同时室内白天不要挂窗帘，晚间要适当增加室内照明灯的亮度。 还有，多做户外运动，多到大自然中参加体育锻炼，尤其是进行大剂量的散步或者慢跑一类的运动，对于抑郁的预防和康复，都是很有好处的。 科学研究证实，跑步时大脑分泌的内啡汰是一种似于吗啡功能的生化物质，是天然的止痛剂，并能给人以欣快感、对减轻心理压力具有独特的作用。 第三个好主意：在病发期注意自我保护和情绪疏导 由于人们普遍缺乏对抑郁症的科学知识，所以人在患抑郁症期间，往往很难得到家人、同事和朋友们的理解。抑郁症不像其他疾病有明显、典型的躯体症状和监测指标，比如肝炎、严重的胃病、各种炎症的发热等。一个得了抑郁症的人，在外面上基本看不出和普通人有什么不一样，只是他们自己内心的难受只有自己知道。 所以，患了抑郁症的朋友，往往在家庭里得不到亲人的理解，在单位得不到同事的照顾，还必须得承担和健康人一样的工作任务。这个时候的抑郁症患者，要学会保护自己，不要再坚持承担繁重的工作任务，适当增加休息。即使不好意思和单位言明自己是抑郁症，也一定要找其他借口避开过于繁重的工作任务。 于此同时，千万不要因为持续的心境恶劣而进行自罪、自责。抑郁症是一种生理疾病，并非是本人故意想不开。既然是生理疾病，那人吃五谷杂粮，谁能保证自己不得病呢？得了抑郁症，和得糖尿病、胃炎、肝炎一样，都是无可指责的。别人不理解自己，但自己一定要理解自己。 但人的进入抑郁期的时候，很多负面思维会铺天盖地而来，思维会变得相对狭窄，容易钻牛角尖，这个时候，患者一定要清醒的知道，自己眼前的恶劣心境，是生理原因带来的情绪幻觉，同时多参加一些活动，尽量充实自己，避免穷思竭虑的发生。 第四个好主意：一定要坚持科学的药物治疗，切勿相信某些夸大其词而不具备实际疗效的治疗方式。 这一条的解释比较简短，但是内容却非常重要。对于中度以上的抑郁，患者一定要牢牢把握住自己的治疗方向，医院，找专业的精神科医生确诊，并且服药治疗。在服药的时候，一定要严格按医嘱进行服药，按时、按量、按疗程服药，千万不能自己擅自减药、停药。如果感觉药物的副作用太大，难以承受，要求找医生反馈，看看是否需要调药。 在服药期间，一定要经常的向开药的医生反馈自己服药之后的症状变化情况，以便供医生判断是否需要调药。在医生没有详细嘱咐的情况下，自己有什么疑问，要主动的多向医生询问。 此外，不管自己多么难受，也不管其他一些号称可以治愈抑郁症的方法说的多么好，始终不要盲目听信，就目前而言，中度以上抑郁，尤其是重度抑郁，必须进行药物治疗，其他治疗方式，只能是辅助方式。患者本人，一定要牢牢把握住这一点。 第五个好主意：寻找合适的心理治疗、疏导方式，与药物治疗相配合，尽量降低复发率。 前面的文章曾经说过，仅仅把抑郁症当做是生理疾病治疗，也是存在问题的。那么我们在治疗抑郁症的过程中，除了坚持服药之外，也有必要进行一些心理疏导，或者是一些合适的心理治疗。 第一、由于抑郁症患者存在脑生理的某些影响因素，会使得这些人或多或少的存在着一些性格偏差。这些人平时多看一些心理学的文章，多学习一些心理学的知识，通过合适的方法来逐渐的调整自己的性格，让自己的人格特质变得越来越积极、阳光、豁达，这样在以后的生活中遇到负面事件的时候，就不容易受到过大的打击，能够比原来更快的调整过来，从而降低了抑郁复发的危险。我在后续的文章中，会陆续发一些关于怎样调节性格、塑造积极人格的心理学文章。这些文章是我在心理咨询实践中积累的一些感悟，针对性和实用性都比较强，可以供读者参考。 第二、抑郁症患者还可以选择一些专门针对于抑郁症康复的心理学疗法，自己坚持练习，或者找专业的人士辅导练习，长期坚持下去，对于抑郁症的治疗和预防复发，都是非常有帮助的。 关于专门针对抑郁症治疗的心理学疗法，目前来说，内观认知疗法是一种比较成熟、效果比较明显的疗法。读者可以参见美国心理学博士西格尔写的《抑郁症的内观认知疗法》一书。 笔者本人也是一名应用内观认知疗法，进行抑郁症的心理治疗的一名心理咨询师，应用这种治疗对抑郁症、焦虑症和强迫症的治疗工作九年。我给这种治疗方法总结了三句话。 第一句：这种治疗方法是有效的。通过八年的工作实践，我个人感觉这种疗法对于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症，确实是行之有效的一种治疗方式。 第二句：这种治疗方法是有限的。对于中度以上的抑郁，任何治疗方式，只能是药物治疗的辅助，内观认知疗法也如此。尤其是对于重度抑郁，双相情感障碍，仅靠内观认知疗法来治疗，作用是有限的。 第三句：这种疗法的价值是巨大的。内观认知疗法是专门针对抑郁的一种心理疗法。是一种注重身心互动的心理学疗法，对于抑郁症这种既不能仅当生理病症来治疗，也不能仅当心理病症来治疗的疾病，是非常适合的。而且坚持内观认知疗法的锻炼，可以大幅的降低抑郁症的复发率，从这个角度上说，这种疗法的价值，是巨大的。 我在后面会陆续发一些关于内观认知疗法的介绍文字，供读者更好的了解这种治疗方式。 这些文章是我根据自己五年来使用内观认知疗法的经验之谈，其中可能有不当之处，还请医学界、心理学界的朋友们多多批评指正。 Labyrinths 欢迎来敲门 |
