导读：张景岳曾说“宁治十男妇，莫治一小儿”，可见治小儿病之不易也。笔者以幼吾幼之心，推己及人，提出了用药六字诀，供大家参考~

小儿用药六字诀

育儿诚难，医之治小儿病尤难。以呱呱襁褓，啼哭无端，疾病向恙，不能自白；且脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药一或不当，最易变起仓卒。昔阎孝忠有“五难”之叹，张景岳则曰：“宁治十男妇，莫治一小儿”。于此可见业儿科医者之不易也。然而天下之为父母者，孰不爱其子女，偶罹疾患，必求诸医。则医者之贵，不亦重且巨乎。

余操斯业也，已五十五年矣。自思尚能以幼吾幼之心，推而及之于幼人之幼。兢兢业业，不敢自怠。因之施方用药勤求古训，博采众法。尤以芽嫩之质，脏气清灵，随拨随转；峻烈之剂，未敢轻投，况一有药误，祸患无穷也。有鉴于斯，历经琢砺，爰拟用药六字诀，为后学者备之以作参考。

一曰“轻”

轻有两端，一为处方应轻，用轻清疏解之药。如外感风寒，表实麻黄汤，表虚桂枝汤。一以散寒，一以和营，则邪祛表和，其热自解。如是感受风温风热，则桑叶、薄荷、荆、防、连翘之类清凉解肌，疏化即可退热，此均轻可去实之轻也。常见寒闭热盛惊厥者，因高热不能胜任也，不可遽投镇惊之品，反能引邪入里；因其病在太阳，必须解表，方为正治。当然乙脑、脑膜炎则须另法治之。

二为用量应轻。小儿肠胃娇嫩，金石重镇，慎需考虑。即药量过重，易犯胃气。小儿之生长发育全赖脾胃生化之源，况百病以胃气为本。如胃气一耗，能使胃不受药；病既不利，抑且伤正。然必根据其病情，轻重适宜，以不能影响其胃气为必要。

二曰“巧”

巧者，巧妙之谓也。古人治病每多巧思，往往于众人所用方中加药一味即可获效。如《冷庐医话》记述，宋徽宗食冰太过，患脾疾（即腹泻），杨吉老进大理中丸；上曰，服之屡矣。杨曰，疾因食冰，请以冰煎，此治受病之源也。果愈。实质上此即仲景白通汤加胆汁人尿之变法也。又，徐灵胎治一人患呕吐，医曾用二妙丸不效；徐加茶子四两煮汤服之遂愈。因其病茶积，故用此为引经药也。说明匠心巧裁，令人叹服。

余于临床，尝治顽固之婴儿泄泻，中西药治无效；遂从母乳方面考虑，对乳母作了蹲踞、踝膝反射试验，测知其有隐性脚气病存在，致使患儿缺乏维生素B1而久泄不愈。停服母乳，调治即愈，此亦法外之法也。这类病儿临床很多，寻索巧思，明其病因，见效如神。

三曰“简”

简者，精简之谓也。医之治病，用药切忌芜杂。芜杂则药力分散，反而影响疗效。尝见，以为病之不痊也，药量不足也而倍之，药味不敷也而增之；此舍本逐末，宋人揠苗助长之蠢举也。医能明查理，熟其法，则处方也简，选药也精。前辈名哲，每多三、五、七味，对症发药；虽危重之候，获效迅速。以余之实验，确是如此。

四曰“活”

中医治病，首重灵活。同一病也，既有一般，又有特殊。如果见病治病，不分主次，不知变化，笼统胶着，甚或按图索骥，对号入座，慢性病或可过去，急性病必误时机。尤以幼儿弱质，病证变化更多。朝虽轻而暮可重，或粗看尚轻而危机已伏；反之，貌似重而已得生机者，比比皆是。凡此种种，医者当见微知著，病变药变，则可减少事故，而操必胜之券也。

五曰“廉”

余平生用药，从不滥施昂贵之品，即便在旧社会时，亦不以珍珠、犀羚、人参、鹿茸来取悦于官僚贵阀、有钱富室。新中国成立后则为劳动人民着想，更因制度之优越，药价下降，所以处方之廉，病家初多疑之，终则奇之。事实上人之患病，以草本之偏性来补救人体的偏性，但求疗疾，毋论贵贱。而价廉效高，反能取信于广大病家也。

六曰“效”

患者对医生的要求，主要是望其病之速愈。医生对患者之治疾，最重要的是要有高度的责任感，要处处有推己及人的想法，所谓急患者之所急，痛患者之所痛。轻患者则驾轻就熟，轻易见效；重患者则因其变化多端而需思索周到，尽情关切，以其治愈，这是我生平之旨趣也。然“效”之一字，不是唾手可得，必须谙之于医理，娴之于实践，更须有仁者之心，灵变之术，方可无负于医者职责。

再赋俚句如下：

“轻”可去实有古训，“巧”夺天工效更宏。

“简”化用药须求精，“活”泼泼地建奇勋。

“廉”价处方大众化，“效”高何须药贵重。

自古贤哲多求实，昭示后人莫蹉跎。

俞晓峰临床重视辨证施治，处方用药简洁轻灵，常以平淡之品收取显著疗效，有“四两拨千斤”之妙，应用苍术更是得心应手。

俞晓峰先生治疗对象以山区居民居多，其中又多为农工民众或老人、儿童。

山区风寒湿之气偏重，尤其是冬春、长夏时节，山岚云瘴或阴霾淫雨、霜雪冰凌，若冒寒外出，或涉水劳作，或骤饮冷水，极易触犯风寒湿而致病。

风寒湿为病种类甚多，而苍术为散寒除湿良药，故其应用范围甚广。

正如《景岳全书·本草正》所说：“其性温散，故能发汗宽中，调胃进食，去心腹胀疼，霍乱呕吐，解诸郁结，逐山岚寒疫，散风眩头痛，消痰癖气块、水肿胀满。其性燥湿，故治冷痢冷泄滑泻、肠风、寒湿诸症。”

先生临床上常以苍术为主药，通过巧妙配伍，治疗外感发热、头痛、胃脘胀痛、水肿、痹证和小儿咳嗽、泄泻等病症。

1.苍术配合柴胡治疗寒热如疟

临床上常见四时外感以恶寒发热为主证，先生不拘前人成法，而以苍术配防风、柴胡等，解表驱邪、和解少阳，常获奇效。

曾治王姓老妪，主诉突发恶寒发热，往来如疟，伴身疼胁痛。

药用：苍术、柴胡各6克，防风、藿香、川芎各5克，青皮、白芍各6克，生姜3片。

服2剂，寒热已罢。仍照原方加减：苍术5克，柴胡6克，黄芩5克，青皮9克，香附6克，藿香、半夏各5克，白芍6克，生姜3片，大枣3个。

若头痛因风寒外袭，上犯清空者，以苍术配防风、川芎等，疏风散寒祛湿为主，此类病例甚多，兹不赘举。

2.苍术配合良附丸治疗胃脘痛

胃脘痛和（或）胃脘胀因寒邪犯胃，或湿邪中阻，气机凝滞，胃失和降者，以苍术配良姜、香附，或以平胃散为主方等，温中散寒湿，不止痛而痛自除。

曾治一张姓少女，饮冷伤食以致胃脘胀。

药用：苍术10克，川厚朴6克，青皮10克，枳壳、桔梗各6克，麦芽10克，山楂12克，干姜6克，炙甘草3克。

服3剂症减，仍守前方略予加减（苍术保留）。

3.苍术配合半夏治疗吐酸

吐酸一症，通常多以火郁论治。先生经验，由寒湿内蕴导致者亦不少。

因寒湿阻遏，阳气不伸，气不伸则郁而化为酸水，以苍术配半夏或海螵蛸，散寒化湿，制酸和胃。

曾治宋某，苦于吐酸及胃脘痛。先生认为治宜温里健中法。

处方：苍术、良姜、香附各6克，砂仁5克，麦芽、枳实、半夏、陈皮各6克，炙甘草5克。

服2剂，症减，仍按原方进退（苍术仍用）。

4.苍术配合五皮饮治疗水肿

水肿由水湿浸渍、经络壅滞所致者，以苍术配五皮饮燥湿利水，行气醒脾。

先生60多岁时曾患水肿，自处方：苍术6克，大腹皮10克，桑白皮6克，茯苓皮10克，陈皮、生姜皮、五加皮各6克。

服3剂，水肿解除。此后曾复发2次，依此方服二三剂即告愈。

5.苍术配合山楂治疗寒积

先生临床经验，农村山区入冬之后，气温骤降，春季则往往乍暖还寒，或进入雨季，小儿肺脾不足，且不谙饮食起居卫生，极易患感冒挟伤食病，俗称“寒积”（包括西医所称小儿急性胃肠炎）。

治宜解表加消导，表里双解，常用苍术配防风、山楂等品。

曾治邱姓男童，2岁，突发微发热，四肢不温，纳呆，泄泻。

药用：苍术、白术、白芍各5克，防风、泽泻、车前子各4克，山楂6克，炙甘草3克。

服2剂告愈。

先生应用苍术常用量为6～10克（小儿酌减）。

对孕妇则一般不用，或以白术、紫苏、砂仁代替。窥测其意，犹恐苍术温燥容易耗阴伤液，不利于养胎，其小心谨慎如此。