导读：《伤寒杂病论义疏》本于长沙古本《伤寒杂病论》，所谓四古本之一，此版本来历过于离奇，且原文内容多疑有后世手笔，一般认为属于伪本。但是暂且不论此原文是否属伪本，单就《义疏》之诠注本身而言也有一定的学术价值，如六经生理病理框架、平脉辨证、病由体变、类证鉴别等。所谓“是否为仲景之旧，莫由明证，但全书条理贯穿，结构严谨，且诠注精正博辨，又能结合临证，立一方即垂一法，出一法即示一例，致力于实用。”故不忍弃之。

少阳司相火之经，秉稚阳之化，内统胆三焦之府，外合腠理膈膜之界，所以转三阳离合之枢，行津液以开通闭塞，贯脉络而引导阴阳者也。本论揭病情之纲曰“口苦、咽干、目眩”，口咽目三者，皆窍有开阖，见空化枢机之象。胆府则气热而质寒，三焦则体水而用火，水火郁蒸，化气游溢，故称少阳为游火之部。

凡手中两经，一升一降，相交于升降之中，即相合于出入之际，故能周旋动作，变化相乘，流行应动静之经，开合中缓急之度，病涉经气则手足相连，病舍府藏则外内相应。

如足少阳胆，以汁为体，以气为用，其汁苦，其气臊；其运行也，先上升以内合于宫城，转下降而行化于肠胃，布散于三焦，游溢于两目；其为用也，则下夺土郁，上灌木精，内畅心荣，外疏肝络。胆气热，则易怒而多眠；胆气寒，则太息而善恐。气流肌肉，则荣溢而肤色痿黄；气陷脉络，则血浊而面若尘垢。气郁腠理，则寒热往来；气结膈膜，则痞硬痛满。出入乎膜腠之间，升降于胁肋之部，凡十二经之气，莫不由心气主之，胆气壮之，故曰十一藏皆取决于胆，而六经皆可转系少阳以为病也。

至夫三焦手经之称，百家尤多聚讼之论。盖其质在筋膜之间，其形为细微之管，纵横经纬，纤悉精匀，在表布肌肉之中，居里寓府藏之内，故谓少阳为半表半里之界；生气存则玲珑通澈，生气绝则形迹模糊，故称三焦为有名无形之府。以其体遍而位分也，故表身形之三员，曰上焦，曰中焦，曰下焦；因其位殊而用异也，故以显运化之位，曰如雾，曰如沤，曰如渎。

论其体，密布则曰膜，结聚则曰膈，变化则为筋，分腠则成理，皆一同体异用之象。语其用，则水津因以周流，故曰决渎之官；真气由之升降，故原气别使。六经表里之脉络，悉以三焦通贯而顺接也，故曰五藏六府之所与合。百骸九窍，资水气以涵濡；阴络阳经，因津液而运转。引之以相辅相涵，导之使相输相受，虽由孤府决渎之功，实本肺肾相交之用，故经曰：少阳属肾，肾上连肺，故将两藏；《脉法》所谓因息游布，津液流通者也。

既明经府运化之常，当究病情错综之变，进而论三阳之离合也。阳明司气，而为之行气于三阳，故阳经之开阖，以气为用，其为病多在气分。太阳以气布其津，阳明以津阖其气，少阳则通贯于表里之中，司津气出入之纽，故曰枢。枢者，统开阖枢纽之谓。

凡经气开阖之度，宜缓急轻重调匀，开过急而阖不相应病也，阖过急而开不相应亦病也，惟枢转则无过不及，随开阖而为转移。假令经府之气，各守其乡，生克制化，运行不止，荣卫常通，形神安乐，真气以从，疴疾弗起。一有太过不及之差，必失轻重缓急之度，筋骨内扰，雾露外伤，阳搏阴争，灾害乃至。

如一阳之司令也，胆气之运行，不溢不陷，三焦之流布，不闭不塞，故能水火相济，寒温相调，阴受阳施，气里形表，以宣稚阳和煦之化，假令枢转失出入之常，运行反升降之用，必令中精之气下格而上溢，中渎之津外结而内阻，胆阳则应降而反升，三焦乃一入而不出，故其变荣热而卫寒，血郁而气陷，以枢纽随开阖为转移也。

故一阳为病，半属二阳转属之例，而尤以血虚气弱，腠开邪入，自太阳表证迁延内陷者为多，太阳一篇，备论大、小柴胡诸证；有太阳已罢，转属少阳者；有太阳未解，并于少阳者；有转属少阳，复并阳明者；有病在阳明，仍连少阳者；有病属少阳，内连太阴者；有阳微结，证似少阴者。

虽病机有转变之殊，大旨不离乎气负津凝，血虚热化，阳以推荡乎阴，热屈而仍有欲伸之象，故其治主益气而清荣，和里以达表，汗吐或下，皆为禁例。观柴胡诸法之通上焦行津液，参、芩、姜、夏补泻并行，而少阳之病情，义可思已。

至夫寒往来之候，正见阳枢阖辟之机，乃本论不列之纲领者，实以证象每多共因，寒热尤难一例，如痎疟之寒热，起于两邪之争，少阳之寒热，由于经气之转，辨证则同一往来，平脉乃殊其躁静。他若奇经为病，二维内伤，非假脉诊，无由料度。

更有部分虽同，病因各异，如温病之发热，虽证见皮毛而非太阳之表，结之硬满，虽邪结肓膜而非少阳证，故知论治之精，重在知源之。《内经》所谓胸胁痛、耳聋者，仅举传经为热之候，非本经病机之纲领。本论以少阳证变，散系各经，至本篇仅论其阴阳出入之机，平辨疑似之例，明经府证治之分，示汗下转坏之逆。

厥阴所以与少阳为表里者，以少阳主膜膈之气，厥阴司筋络之血，膜为水道，津液则汇络回流；络属血隧，相火复循膜外布，血中纳气，气中涵水，气和而生，津液相成，血气交膈，阴阳顺接，而后阴经、阳经得其通贯。故知一表一里之分，不殊一气一血之界，少阳即厥阴之气分，厥阴即少阳之血分是也。

少阳所以属寄位之火，胆气热而汁凉者，因肾以润下之水，降极而升，升则阳生，阳伏而变化，则热性出焉，故入肝则自阴出阳，化火以寄于少阳之位。小肠以炎上之火，升极而降，降则阴生，阴伏而变化，则凉性出焉，至胆则自阳入阴，化汁以藏于中精之府。阴阳彰伏变易之用，其理盖微妙而难穷也。

人身以水火为阴阳之本，气血为阴阳之用，三阴三阳为阴阳之道路，上焦之气合于太阴，中焦之气合于阳明，下焦之气合于少阴，六经表里之义，大旨同归。本论方约义赅，无法不摄，学者能通乎藏府气血变化之用，则病之轻重，治之缓急，权衡之妙，出乎一心，心之所至，神将告之，料度府藏，不假隔垣之明，洞见若神，岂必上池之水，《外台》《肘后》《千金》之秘，且为尘垢秕糠者已。