更年期精神障碍的临床症状主要可分为两种类型:一是以焦虑忧郁为主的更年期忧郁症;另一类是以偏执妄想为主要临床表现的更年期偏执状态此外,常可见到多疑症(即绝经期综合征)现分别介绍如下

1.多疑症(绝经期综合征)

临床表现主要为,内分泌及植物神经系统功能紊乱及类似神经衰弱等症状病人常常诉说头痛、头晕、失眠、手抖、对声光刺激敏感、烦躁、易激惹、情绪不稳、无力,并觉得心悸、胸部憋气、阵发性面部潮红、四肢发麻、身体发冷发热、多汗、胃肠功能失调、食欲减退、胃部不适和便秘等

多数病人有月经紊乱和性功能减退,但偶有亢进者病人表情可以是痛苦的,部分病人精神委靡或有苍老消瘦等表现在不愉快精神因素作用下可出现癔病性抽搐本综合征可持续较长时间,然后逐渐康复也有一部分病人进一步发展为更年期忧郁症或更年期偏执状态

2.更年期忧郁症

为临床上较常见的类型,其症状以忧郁、焦虑、坐立不安和自责、自罪妄想较为突出多隐袭起病,发展缓慢开始时出现类似神经衰弱的症状,如全身不适、饮食欠佳、疲惫无力、失眠、情绪不稳、易激动、小题大做、缺乏忍耐性,而且多愁善感,对现实不感兴趣等

在整个症象中,忧郁和焦虑颇为突出病人一方面表现情绪低落、悲观厌世;一方面搓手顿足、焦虑不安、动作增多、终日坐卧不宁,不知如何是好他们常认为“自己是一个将死的人了,一切都完了”不少病人罪恶妄想深重,认为自己犯了不可饶恕的罪过,应当受到严厉的惩处,故常责打自己,如焦急地撕衣服、揪头发、咬手指、勒颈、触电等,且拒食,进而企图自杀由于病人坚决要自杀而智力又尚完整,故自杀方法较隐蔽,但亦有不少病人想死又怕死,非常矛盾病人怕失眠又怕熟睡,唯恐睡熟了醒不过来,结果往往通宵不寐,虽用安眠药亦无效偶尔出现与罪恶妄想有联系的听幻觉

与机体年龄性改变有关的各种不快感,常导致疑病观念的发生,并逐渐发展为巩固的疑病妄想病人认为自己患有不能救治的疾病,如“癌症”等每天要观察和检查自己身体的变化,而且对此非常敏感病人对腰酸、背痛、便秘等现象,常当作严重疾病的预兆和症状,认为自己已腐烂,血液已干枯等

有时病人有贫困妄想,虽然家庭经济情况并不坏,但病人却认为已穷到无法过日子有些病人由家属陪伴来就诊,到门诊部挂号付钱时,病人即坚持不看病了,认为一日三餐难饱,哪有钱看病有的病人认为“我已老而无用,家人都在盼我速死以省粮食,我实在是该死了”

由于忧郁和焦虑,对现实环境的接触减少,又可产生不真实感,觉得世界上一切都是虚幻的,连自己本身也不存在,所遗留者,仅为幻想而已,表现为虚无妄想

患者并为此而深感痛苦,不厌其烦地询问医生“我怎么觉得和周围人中间隔着一层膜呢?好像是在两个世界一样呢?”“我怎么看你们像蒙了一层纱一样呢?听你们说话就像隔着东西一样听不清楚呢?”病人一方面要求医生快快将病给治好,使她摆脱痛苦的体验,但同时又表示对治疗没有信心在严重的情况下病人会千方百计地采取隐蔽的自杀方式,需要特别予以关注

躯体方面,常有头痛、头昏、食欲不振、消化不良、便秘、舌附厚苔、上腹部饱胀、体重减轻、易出汗、结膜充血等智能往往保持良好,定向、记忆、计算、领悟力等实际上很少障碍多数患者自知有病,须医治,但往往又拒绝医治本病如果并发脑动脉硬化时,可发生智力衰退(.:半山枫叶)

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