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不论是抑郁症还是焦虑症都属于情绪障碍和神经症范畴了。通常来讲，抑郁和焦虑经常伴随同时发生，作为一名心理咨询师，这里仅仅从抑郁症和焦虑症的根源问题做一些初步探讨。1.个性特点：抑郁症和焦虑症患者多数比较自卑，并且非常的敏感多疑，抗压能力较差，并且非常喜欢拿自己的劣势跟别人的优势进行对比。性格多数比较胆小怕事。2.人际关系：抑郁症和焦虑症患者通常人际交往比较困难，生活中很少有朋友，并且习惯一个人独来独往，一旦在与人交往的过程中受到打击就会习惯性选择逃避，并且会反复沉浸于打击中难以自拔。3.认知特点：通常来讲，焦虑往往是对未来事件的担忧所造成的。焦虑症患者通常有两种常见的想法，一是我知道将来某件事情可能会发生，但我不知道具体到底是什么时间发生，因而焦虑。二是我不知道将来发生什么事情，但我老是预想会发生某些不好的事情，因而焦虑。而与之相反的抑郁则往往是针对过去发生事件的幅面情绪所造成的。抑郁症患者通常会对过去耿耿于怀，反复思考自己在过去事件中受到的创伤，或者自己在过去事件中所犯的错误，基于过去事件无法改变的事实，从而更加的情绪低落。同时确诊自己是抑郁症还是焦虑症都需要专业的诊断，而不能自己想当然的来判断。通常来讲，被判定为抑郁症需要满足以下条件：1、症状标准：情绪持续低落，伴有思维迟缓、兴趣下降、动力缺乏、睡眠障碍、进食障碍，严重时有自杀念头和自杀行为；2、严重程度标准：直接影响患者的工作、学习、生活，生活质量下降；3、排除标准：排除精神分裂症伴发的抑郁症、器质性病变伴发的抑郁，均为是抑郁综合征，不能诊断为单纯的抑郁症；4、抑郁自评量表：通常我们会用一些专业评定量表来辅助判断。如SCL90症状自评量表和SDS抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表HAMD等等。判定为焦虑症通常可以从以下几点进行考虑：1、症状标准：是以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，过分担心或烦恼为特征。焦虑症通常伴有不同程度的惊恐发作，惊恐发作时可以体验到强烈的频死感或失控感。2、时间标准：一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，明显影响日常活动。3、焦虑自评量表：通常我们会用一些专业评定量表来辅助判断。如SCL90症状自评量表和SAS焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表HAMA。抑郁症和焦虑症的一般应对策略：如果怀疑是抑郁症和焦虑症，医院进行专业的诊断和药物治疗，在病情稳定后积极跟上心理治疗，争取尽快康复。1、药物治疗对于中重度抑郁症患者通常需要使用药物治疗。目前，在临床上，使用最多的抗抑郁药包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等。常用的焦虑症药物主要为苯二氮卓类药物、丁螺环酮。2、心理咨询心理咨询是辅助药物治疗的一个非常重要的手段。在患者通过服药病情稳定后，通过心理咨询，可以大大加快患者身心恢复到健康状态。目前常用的咨询技术主要有访谈技术、动机面询、认知行为疗法CBT、辩证行为疗法DBT、接受承诺疗法ACT、正念减压、精神动力法、家庭治疗等等。3、适度运动一般患有焦虑症抑郁症的患者多数时间情绪比较低落。而适当运动可以调动患者的神经兴奋，改善消极情绪。4、调整社会支持系统对于患者在患病期间，可以联系单位，调整到压力较小时工作岗位；家庭提供温馨的支持和抱持；经常参加有益的社交活动等等，让患者在工作之中，慢慢恢复身心健康，最终回归社会，健康的生活。三十多年前，有研究者对一例伴有严重失眠的抑郁症患者进行了试验性的睡眠剥夺，很奇怪的是，睡眠剥夺后的第二天，患者的情绪就有了明显改善。要知道，无论药物治疗还是心理治疗，起效通常需要两三周的时间，甚至更长……此后，研究者进行了深入的研究，并对作用机制进行了初步的探讨。睡眠剥夺在抑郁症的治疗效果1.睡眠剥夺的形式睡眠剥夺的形式很多，主要有完全睡眠剥夺（比如连续保持36个小时不睡）、部分睡眠剥夺（可分上半夜睡眠剥夺（比如凌晨1：30～早上7：00允许睡眠）和下半夜睡眠剥夺（比如晚上8：00～凌晨1：30之间允许睡眠)）及选择性睡眠剥夺（比如快速眼动睡眠剥夺）。这三种方法中，完全睡眠剥夺已经很少使用了，主要是因为下半夜睡眠剥夺的疗效与全睡眠剥夺无显著性差异，而且前者更容易被患者及其家属接受。另外，相比下半夜睡眠剥夺，研究者认为上半夜睡眠剥夺疗效要差。选择性睡眠剥夺主要是用于科学研究的，探索睡眠剥夺的作用机制。2.睡眠剥夺治疗抑郁症的有效率研究显示，一次睡眠剥夺治疗抑郁症的有效率为40%～60%。一般来说，睡眠剥夺的频率为每周2～3次不等。为什么要保持这样的频率呢？原因是，单次睡眠剥夺往往在恢复正常的一夜睡眠之后抑郁情绪就会复发的，复发率高达80%。因此，研究者建议睡眠剥夺每周2～3次为好，并且配合药物治疗。联合药物治疗主要还是为了减少复发，对睡眠剥夺的疗效影响不大。3.睡眠剥夺治疗抑郁症的复发率有研究发现，睡眠剥夺结合睡眠时相前移可大大减少睡眠剥夺后的复发率。所谓睡眠时相前移，即睡眠剥夺完成的当天从下午5点开始睡眠，睡到晚上12点。以后入睡时间每天推迟1小时，1周后一直达到从晚上11点睡到早上6点。研究提示，睡眠剥夺结合3天的睡眠时相前移就能有效地防止复发。4.单纯睡眠剥夺的效果多数研究者认为，单纯睡眠剥夺治疗抑郁症效果短暂而且难以预测，特别是对急性抑郁症患者来说；研究者大多不主张单独使用睡眠剥夺治疗抑郁症。不过，研究者讲，在病人无法接受药物的情况下睡眠剥夺值得一试。5.睡眠剥夺治疗抑郁症的机理睡眠剥夺抗抑郁的机理究竟是什么呢？对此，一些研究者认为，睡眠剥夺可能（这里说的是「可能」）是通过神经递质的改变而起作用的，比如去甲肾上腺素、乙酰胆碱、五羟色胺、多巴胺……也就是说，睡眠剥夺抗抑郁机制仍不清楚，需要我们进一步地研究。6.其他相关的思考由此，我们不得不怀疑，失眠很有可能（注意了，这说的还是「可能」）就跟感冒时咳嗽、发烧、打喷嚏、流鼻涕一样，是免疫系统对抗心身疾病时所表现出来的一种生理症状，虽然体验上不太爽，但对心身健康的作用却大的不得了。可见，什么都有两面性，失眠有时候也是一种自我机体系统的疗愈……参考资料1.《睡眠剥夺在抑郁症治疗中的研究进展》，李慧、许崇涛；2.《睡眠剥夺在抑郁症临床中的应用》，杨理荣；3.《睡眠剥夺治疗抑郁症的最新研究》，曾龙快、胡珍玉、梅曦、赵袁志、禹海航；4.《睡眠剥夺快速抗抑郁的机制探讨》，郑茂春；5.《睡眠及睡眠剥夺与抑郁症的相关性探讨》，张美娅、王平、丁莉、游秋云。6.CCMD-37.临床心理学预览时标签不可点 |
