第四节呼吸系统疾病（下）

患者,男,55岁?大专文化,企业管理人员?主因“咳嗽?发作性心悸?胸闷?气短2周”入住我院急诊科?

患者于2周前感冒后出现咳嗽?咳白色黏痰症状,痰多不易咳出时气憋?胸闷,医院给予“头孢曲松钠”3.0g/d静脉输注,起初疗效佳,后渐感效果不明显?夜间经常咳醒,咳醒后感到憋气?胸闷?心悸,白天略减轻,偶有白色黏痰?昨日夜间,患者再次出现咳嗽?发作性气憋?胸闷症状,同时出现濒死感,持续时间约2小时?为诊治,家人急带患者来我院,急诊以“心悸?胸闷待查:急性冠脉综合征待排;心律失常待排;支气管哮喘待排”收住我院急诊留观室?

哮喘病史30年,青年时代发作较为严重,常于麦收季节或受凉后发作,发作时用多索茶碱缓解,近十年每年发作1~2次?否认高血压?冠心病?糖尿病史?

足月顺产,胞5行2,幼年发育正常,大专文化,从事企业管理工作?年轻时吸烟较多,每日20支左右,近10年已戒烟?性格较内向?谨慎,易紧张?担心?

父母体健,否认家族遗传病史?

体格检查:体温37℃,脉搏次/分,呼吸24次/分,血压/94mmHg?神志清,精神差,表情焦虑,平卧位喘息明显,查体合作?患者口唇淡红,无明显发绀,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度一致,触诊语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,两肺可闻及散在哮鸣音?心前区无隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间隙锁骨中线内侧1.0cm处,无舒张期震颤?心界不大,心率次/分,律齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音?精神检查见患者显心烦,







































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